口腔潰瘍也是病？反復發作的患者要小心了！
幾乎每個人都長過口腔潰瘍，但大多數人的口腔潰瘍是短暫的和偶發的，或是不小心自己咬傷口腔黏膜而產生的，這種口腔潰瘍只需注意休息以及多吃水果和青菜，多能自愈。但如果是長期反復發作的口腔潰瘍，甚至此起彼伏，那就要注意檢查有沒有自身免疫性的疾病，尤其是白塞病。
白塞病是一種血管炎，大多數病人只侵犯黏膜下的小血管，引起黏膜潰瘍，但有少數白塞病會累及全身大小血管，導致大血管或內髒的損傷，就會危及生命。總體來說，女性患者多數較輕，以黏膜潰瘍為主；而男性病人多數較重，常累及內髒血管。如果每年有3次以上口腔潰瘍，伴有以下情況，需要警惕白塞病，建議到風濕免疫科就診。雖然目前白塞病還是一種不可根治的疾病，但規范的抗炎和免疫治療，常常可以達到緩解病情的效果。
1．口腔潰瘍+陰部潰瘍
楊岫巖教授介紹，白塞病最常見的症狀是口腔潰瘍和外陰潰瘍。外陰潰瘍包括生殖器潰瘍和肛門周圍潰瘍。男性的生殖器潰瘍如果發生在龜頭和陰莖，症狀會比較明顯，而陰囊潰瘍的症狀則較輕微。女性生殖器潰瘍可發生在大小陰唇或陰道壁，症狀輕重不一，有些甚至沒有症狀，需婦科檢查才能發現。臨床上，不少白塞病的生殖器潰瘍常被誤診為性病，久治不愈。這類病人如果伴有常發的口腔潰瘍，很可能不是性病，而是白塞病。
2．口腔潰瘍+眼睛毛病
白塞病還常常侵犯眼睛，早年人們還曾經將白塞病稱為“眼、口、生殖器綜合征”。眼部的症狀多樣，早期常常累及葡萄膜，以虹膜睫狀體炎為突出表現；累及後葡萄膜者常常只是出現視力下降，而沒有其他的眼睛症狀，只有通過眼科檢查才能判斷；白塞病也可以是結膜炎、鞏膜炎、角膜炎等，嚴重的可繼發青光眼、玻璃體混濁、眼底視網膜炎、視神經炎等。臨床症狀主要是眼紅眼痛、視力減退、畏光流淚、異物感、飛蚊症和頭痛等，通常表現為慢性、復發性、進行性病程，致盲率可達25%。如果有眼科疾病，而久看眼科不愈或反復發作，又伴有常發的口腔潰瘍（每年3次以上）者，需要警惕白塞病，建議到風濕免疫科會診。
3．口腔潰瘍+皮膚問題
楊教授介紹，白塞病還可能表現在皮膚上，如嚴重的痤瘡、結節性紅斑、傷口難愈合、針刺反應等。如果痤瘡多，且多數痤瘡都出現紅腫和膿疱，持續時間較長，又伴有常發的口腔潰瘍，就要高度警惕白塞病。結節性紅斑多發生在下肢，也可出現在全身其他部位。如果結節性紅斑伴有常發的口腔潰瘍，要注意白塞病。即使不伴口腔潰瘍，也要注意其他風濕免疫科疾病所致。
白塞病有個特點，就是傷口難愈合。臨床上常見這類病人，傷口化膿難愈合，醫生按照常規思路以為是感染，使用大量抗生素無效，後追問病史發現病人有常發的口腔潰瘍的歷史，診斷為白塞病，重新調整治療方向才使傷口愈合。同樣，白塞病病人在打針或抽血時，針口會出現持續兩天以上的小紅腫或小膿點，這種現象稱為“針刺反應”，是白塞病的重要特征。
4．口腔潰瘍+關節疼痛
有些白塞病病人口腔潰瘍比較輕，每年只發作3——5次，不會成為就醫的理由，而關節疼痛則比較困擾病人的生活。如果關節疼痛又有常發性口腔潰瘍，要警惕白塞病。
5．口腔潰瘍+血管問題
白塞病本身就是一種血管炎，其口腔潰瘍就是由於口腔黏膜下的小血管炎症所致。雖然多數病人只是損害黏膜，也有一些病人會出現全身其他部位的血管炎。白塞病的血管病主要是動脈炎和靜脈炎，會導致動脈狹窄和梗死、動脈瘤、靜脈血栓等。所以，不幸患上血管炎的病人，需要回憶一下自己是否有常發性的口腔潰瘍，如果有的話要及時告訴你的醫生，以便在診治過程中少走彎路。
6．口腔潰瘍+心髒瓣膜病
大多數的心髒瓣膜病是由於在兒童少年期咽喉部感染了鏈球菌而引發的風濕熱所致，稱為“風濕性心髒病”。楊教授介紹，白塞病也可引起嚴重的心髒瓣膜病，多是青壯年以後起病，而且病情發展迅速，數月內就出現頑固性心功能衰竭，心髒外科醫生不得不給病人施行手術，更換人工心髒瓣膜。但由於白塞病本身容易出現無菌性膿腫和傷口不易愈合，常常出現“手術很成功”，但術後人工瓣膜不穩定或數月內脫落，而導致病人死亡。如果術前能正確診斷“白塞病所致的心髒瓣膜病”，邀請風濕免疫科會診，進行抗炎與免疫治療，控制疾病的活動，將可大大提高治療的成功率。
7．口腔潰瘍+慢性的肺栓塞
白塞病還有一個特點就是容易產生血栓，靜脈系統的血栓和右側心髒的血栓脫落，可以導致肺栓塞。白塞病導致的慢性肺栓塞，如果按照慢性肺栓塞的常規治療方法抗凝和溶栓，往往難以奏效，必須同步進行抗炎和免疫療法才會有效。
8．口腔潰瘍+腸道潰瘍
楊教授介紹，他常見到一些腹痛腹瀉或者腸道出血的病人，在多家醫院的消化科被診斷為潰瘍性結腸炎或克羅恩病，但按照結腸炎或克羅恩病的方法治療效果不佳。後經風濕免疫科醫生會診，糾正診斷為白塞病。
