復發性阿弗他潰瘍（RAU）又稱復發性口腔潰瘍、復發性口瘡、復發性阿弗他口炎等，是最常見的口腔黏膜病，患病率高達20%左右。因具有明顯的灼痛感，故冠以希臘文“阿弗他”——灼痛。病損表現為孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍，具有周期性、復發性及自限性的特點。
1病因及發病機制
復發性口腔潰瘍病因復雜，至今仍不很明確。無論從發病到治療，個體差異均較大。有些病人臨床表現相似，但其發病誘因卻迥然不同，給以同樣的治療，效果亦不盡相同。說明本病發病與多方面因素有關。國內外有關病因的研究及病因學說包括：病毒感染、細菌感染、消化系統疾病及功能紊亂、內分泌變化、精神神經因素、遺傳因素、免疫功能的變化、
2臨床表現
臨床一般分為輕型、重型和疱疹樣潰瘍。
輕型阿弗他潰瘍（minoraphthousulcer，MiAU）最常見，約占RAU的80%。潰瘍不大，數目不多，每次1~5個，孤立散在，直徑為2~4mm，圓形或橢圓形，邊界清楚。好發於角化程度較差的區域，如唇、頰黏膜。發作時潰瘍有“紅、黃、凹、痛”特點，即潰瘍中央凹陷，基底軟，外周有約1mm的充血紅暈帶，表面覆有淺黃色假膜，灼痛感明顯。MiAU復發有規律性，一般分為發作期、愈合期和間歇期。發作期又分為前驅期和潰瘍期。前驅期黏膜局部不適，觸痛或灼痛；約24小時後出現白色或紅色丘疹狀小點；2~3天後上皮破損，進入潰瘍期；再經4~5天後紅暈消失，潰瘍愈合，不留瘢痕。發作期一般持續1~2周，具有不治而愈的自限性。間歇期長短不一，因人而異。一般初發間歇期較長，此後逐漸縮短，直至此起彼伏、連綿不斷。MiAU因刺激痛影響患者言語、進食和心情。
重型阿弗他潰瘍（majoraphthousulcer，MjAU）又稱復發性壞死性黏膜腺周圍炎或腺周口瘡。潰瘍常單個發生，大而深，似“彈坑”狀。直徑可達10~30mm，深及黏膜下層直至肌層。周邊紅腫隆起，基底較硬，但邊緣整齊清晰。初始好發於口角，其後有向口腔後部移行趨勢，如咽旁、軟腭、腭垂等。發作期可長達月余甚至數月，也有自限性。潰瘍疼痛較重，愈後可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺損或畸形。
疱疹樣阿弗他潰瘍（herpetiformulcer，HU）潰瘍小，直徑小於2mm，而數目多，可達數十個，散在分布於黏膜任何部位。鄰近潰瘍可融合成片，黏膜發紅充血，疼痛較重。唾液分泌增加，可伴頭痛、低熱、全身不適等症狀。愈後不留瘢痕。
3診斷
根據臨床體征及復發性、自限性病史即可診斷。依據潰瘍特征可以分型。對大而深且長期不愈的潰瘍，應警惕癌腫的可能，需作活檢明確診斷。
4治療
由於病因尚不明確，故臨床療效不很理想。
（1）局部治療主要是消炎、止痛、防止繼發感染，促進愈合。
消炎類藥物：
藥膜：有保護潰瘍面、減輕疼痛、延長藥物作用的效果。在羧甲基纖維素鈉、山梨醇中，加入金霉素、氯己定，以及表面麻醉劑、皮質激素等制成；
軟膏：0.1%曲安西龍（去炎松、醋酸氟羟潑尼松）軟膏；
含漱液：0.1%高錳酸鉀液、0.02%呋喃西林液、3%復方硼酸液、0.02%氯己定（鹽酸雙氯苯雙胍己烷）液，每日4~5次，每次10ml，含於口中5~10分鐘；
含片：西地碘片（華素片）、溶菌酶片。每日3次，每次1片，含服，有抗菌、抗病毒，收斂和消腫止血作用；
超聲霧化劑：將慶大霉素注射8萬U、地塞米松注射液5mg、2%利多卡因或1%丁卡因2ml加人生理鹽水200ml，制成霧化劑，每日1次，每次10~15分鐘，3天為一個療程。
止痛類藥物：
0.5%鹽酸達克羅寧液、1%普魯卡因或2%利多卡因液經稀釋後，在疼痛難忍和進食前塗於潰瘍處或含漱，有止痛作用。
局部封閉：
對持久不愈或疼痛明顯的潰瘍部位作黏膜下封閉注射。用曲安奈德或醋酸潑尼松龍混懸液加等量2%利多卡因液，潰瘍下局部浸潤。有止痛促進愈合作用。
理療：
利用激光、微波等治療儀或口內紫外燈照射，有減少滲出促進愈合的作用。
（2）全身治療原則為對因治療、控制症狀、促進愈合、減少復發。
腎上腺皮質激素及其他免疫抑制劑：
腎上腺皮質激素類：具有抗感染、抗過敏、減少炎性滲出、抑制組胺釋放等作用，但長期大量使用可出現類似腎上腺皮質功能亢進症（向心性肥胖，血壓升高，血糖、尿糖升高等）的不良反應。常用藥物為潑尼松，每片5mg，每日10~30mg，分3次口服，病情控制後逐漸減量，維持量每日5~10mg；
細胞毒類藥物：
具有抗感染作用，但長期大量使用有骨髓抑制、腎功能損害、粒細胞減少乃至全血降低等不良反應，故使用前必須了解肝腎功能和血象。常用藥物有環磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤，一般用藥在2周之內，最長不超過4~6周。
免疫增強劑：
左旋咪唑、轉移因子、胸腺素、卡介苗等有增強機體細胞免疫功能的作用；胎盤球蛋白、丙種球蛋白等適用於體液免疫功能降低者。
其他：
用H2受體阻滯劑治療胃潰瘍；用谷維素、安神補心丸等穩定情緒，減少失眠；補充維生素和微量元素等。
