一說起小朋友怕什麼，很多人的反應都是牙醫。的確，如今兒童齲齒已經呈現出低齡化的趨勢，甚至有些兩三歲的孩子就已是滿口蛀牙。12月1日，兒童牙刷新國標GBl9342—2003、Q/321003開始實施，新國標對牙刷的衛生要求、安全要求、規格尺寸、毛束強度、磨毛、飾件和外掛等方面作出了詳細規范。
兒童齲齒產生的原因是什麼?兒童牙刷新國標的實施對於兒童口腔健康有什麼積極意義?家長應該如何預防兒童齲齒的發生?
兒童齲齒成普遍問題
小軍今年7歲，平時是個特別乖巧聽話的孩子，爸爸媽媽總說他特別懂事。可是只要一聽說要去口腔醫院看牙，小軍就跟變了個人似的，一會兒哭天搶地鬧脾氣，一會兒又跟爸媽撒嬌使性子，為了能不去醫院，使勁渾身解數。
其實一個月前，小軍因為蛀牙第一次去口腔醫院的時候還是興高采烈的，因為媽媽告訴他等牙齒補好了，以後吃東西就不會難受了。可是去了那次以後，小軍就後悔不已，甚至覺得跟補牙的痛苦相比，因為蛀牙而吃東西難受，根本就不算什麼。以後，只要一聽說要去醫院補牙，小軍就會哭鬧不停。
陳主任告訴記者，兒牙科每天都特別忙碌，來看牙的小朋友小到兩三歲，大到十多歲都有，絕大多數都是像小軍這樣，因為齲齒而去醫院的。
四大因素導致齲齒發生
陳主任表示，兒童齲齒和成人齲齒產生的原因一樣，主要有四個因素，分別是宿主、細菌、口腔環境、和時間。
宿主即兒童本身的牙齒狀況，這個因素多數有遺傳基因決定。如果父母自身口腔問題比較嚴重，孩子更要引起注意。
“細菌是齲齒產生的必要因素。”
陳主任指出，細菌主要依靠菌斑依附於牙齒之上，從而導致牙齒的齲壞。
口腔環境主要是指兒童的飲食，不少兒童喜歡吃高甜、高黏的高致齲食物，長此以往，自然會導致齲齒的產生。
“不少孩子雖然不太吃糖果等食物，可是有含飯的習慣，這也容易導致齲齒的產生。”陳主任解釋說，米飯中含有大量的澱粉，在唾液澱粉酶的作用下，米飯中的澱粉會分解成葡萄糖。長時間將飯含在嘴裡，雖然孩子沒有吃糖，可是效果卻如同將牙齒泡在糖水中一般，久而久之，自然會導致齲齒的產生。同樣的，一些孩子有喝夜奶或者含著奶瓶睡覺的習慣，原理和含飯是一樣的。
另外，有些孩子有一直吃東西的習慣，幾頓正餐之間零食不斷，這也同樣會導致齲齒的產生，即導致齲齒的時間因素。
陳主任告訴記者，唾液本身有自潔功能，會沖刷口腔中的細菌。但是如果口腔中一直有食物在咀嚼，細菌就會始終有作用的底物，導致口腔中的酸度持續降低，從而導致蛀牙的產生。
兒童牙刷新國標對預防齲齒有一定效果
陳主任指出，牙刷的選擇並非預防兒童齲齒的關鍵因素，但是選擇合適的牙齒，同樣也可以起到一定的預防作用，主要表現為控制細菌因素方面。
在兒童牙刷新國標中，對牙刷的規格尺寸給出了標准，將牙刷定位為小頭牙刷，這主要就是為了更好地清潔牙齒表面。陳主任解釋說，口腔呈楔形形狀，如果兒童牙刷的刷頭過大，雖然口腔外側可以清潔，而且清潔過程更加快捷，但是內部較狹窄的位置牙刷則無法深入，從而導致細菌滋生、蛀牙產生。在兒童牙刷新國標中，將牙刷規格尺寸做了規定，可以使牙刷深入口腔內部，提高有效刷牙面積。
此外，陳主任告訴記者，兒童牙刷新國標的規定，不僅對預防蛀牙有一定的作用，對其他方面的口腔健康也有一定的效果。
兒童牙刷新國標指出，平形毛型牙刷刷毛單絲頂端輪廓合格率在原有大於等於50%的基礎上提高到大於等於70%，這提高了對磨毛的要求，如果牙刷沒有磨毛或者磨毛程度不高，則容易傷害牙龈，而新國標中提高對磨毛的要求，可以起到保護牙龈的作用。
此外，兒童牙刷新國標對牙刷刷毛也提出了新的標准，要求更加柔然。陳主任解釋說，牙刷刷毛過硬不僅容易對牙齒本身造成損傷，導致牙齒出現楔狀缺損，而且容易戳破黏膜，造成創傷性潰瘍。
另外，在兒童牙刷新國標中，對有害元素限量在以前砷、镉、鉻、鉛、汞5種的基礎上，又增加了銻、鋇、硒3種。陳主任告訴記者，銻、鋇、硒3種微量元素是可蓄積的重金屬元素，會在人體內蓄積。當蓄積到一定程度時，會對人體造成傷害。在兒童玩具中，如果要達到歐標、美標或者國標，這三種元素也要禁止。既然玩具都要禁止，那牙刷則更是如此，因為牙刷每天都要在孩子的嘴裡，特別是有些孩子有咬牙刷的習慣，長此以往容易造成重金屬堆積，引起重金屬中毒。
預防齲齒關鍵在於生活習慣
陳主任指出，符合國家標准的牙刷對於兒童口腔健康能起到一定的作用，但最關鍵的還是要注意口腔衛生，這需要從日常生活的方方面面著手。
“在刷牙時，要保證有效刷牙時間不低於3分鐘。”陳主任強調，兒童乳牙有20顆，恆牙32顆，每顆牙都有三個面，每個面都要刷干淨，一般要3分鐘以上。有些孩子雖然刷牙時間有達到3分鐘，但是這3分鐘可能一會兒在玩、一會兒在咬牙刷，有或者一直重復刷同一個地方，有效刷牙時間並不滿足要求。因此，建議讓家長幫孩子刷牙。
當孩子年紀較小時，用牙刷給孩子刷牙較難控制，不容易將孩子的口腔清潔干淨，此時，家長可以在手指上裹上紗布、沾上鹽水給孩子清潔牙齒。
對於刷舌苔，陳主任表示，有研究顯示，絲狀舌苔上有一定細菌的成分，刷舌苔可以起到清潔的作用。但是小孩刷舌苔容易引起孩子惡心，因此要量力而為。
在飲食方面，要盡量減少食用高甜、高黏的高致齲食物，減少零食的食用，一’般在正餐之間最多只加一餐。及時孩子要吃零食，也盡可能吃健康的食物，比如全買的面包、餅干等。同時，要糾正孩子合飯、合奶等飲食上的壞習慣。
陳主任強調，口腔疾病一定要早發現、早治療，家長要定期帶孩子到醫院檢查。
(實習編輯：徐潤蘭）
