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引起牙髓炎的“四大殺手”

  牙髓炎引起的牙痛發生於夜間,疼痛劇烈以至於不能入睡,當開髓減壓後,劇痛會驟減。

  牙髓組織位於牙髓腔中,通過狹窄的根尖孔使牙髓與機體的其它部分相聯系,除根尖孔外牙髓被堅硬的牙本質壁所包圍,所以發炎時不易建立引流,使炎性滲出物積聚,而牙本質壁缺乏彈性,限制了炎性組織的膨脹,髓腔內壓增高,感染極易擴散至全牙髓,而增高的髓腔內壓力,壓迫神經而產生劇烈的疼痛,所以一旦穿通髓腔,壓力下降,疼痛便會驟減。

  引起牙髓炎的原因有細菌因素、物理因素、化學因素及特發性因素。

  細菌因素:牙髓炎可以說是一種感染性疾病,細菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途徑有經牙體感染、牙周感染和血源感染三個方面。齲病、外傷性牙折及鑽磨牙體時意外露髓、楔狀缺損露髓、老年人嚴重磨耗露髓、畸形中央尖折斷或磨損露髓、畸形舌側窩或畸形舌側溝的底部無牙釉質覆蓋時、牙隱裂深達髓腔時細菌均可直接感染暴露的牙髓,如覆蓋於牙髓組織上的牙本質很薄,細菌及其毒性產物可穿過牙本質小管到達髓腔而引起牙髓感染;細菌通過牙周組織也可由牙周袋到根尖,通過根尖孔進入牙髓腔引起逆行性感染,這種經由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎;通過血源感染引起牙髓炎十分少見。

  物理因素:急性牙齒外傷,如交通事故、運動競技、暴力斗毆使牙齒受到猛烈撞擊或進食中突然咀嚼到硬物,以及醫療工作中的意外,如進行牙列矯治時用力過猛、移動牙齒過快、拔牙時誤傷鄰牙根周、刮治深的牙周袋時損傷根尖血管等引起的機械性創傷,創傷性咬合 、充填物或其他修復體過高引起的慢性咬創傷牙合等機械性創傷。

  化學因素:極端的溫度刺激,如高速、持續的鑽磨牙齒,銀汞合金充填深洞時未墊底,外界反復的溫度刺激及少見的電流刺激。

  特發性因素:牙內吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病變。

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