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牙疼為什麼無法定位

   醫生您好:

    我以前牙疼得要命,但始終不知道到底是牙齒疼還是牙龈疼,又或者是哪兒疼。我還發現,牙醫也用了相當長的時間去確定到底是哪兒疼,真是怪了,手疼就是手疼,腳疼就是腳疼,可偏偏為什麼就是這個牙疼無法定位呢?     艾麗西亞(Alicia)小姐你好:     牙疼其實可以來自牙齒自身、牙龈或是其它被感染的牙齒,明確患牙位置有利於牙醫采取正確的治療,但牙疼有時候的確是很難定位的。     我們知道,牙神經深藏於牙齒內部,對外界刺激非常的敏感。但好在有一層厚厚的牙釉質包裹在牙齒的外面,從而阻隔了外界的刺激,可惜的是在牙齒蛀掉之後,這層保護屏障也就被破壞了了,外界的刺激直接作用於牙神經,導致喝水的時候、吃冰棒的時候,會感到一陣鑽心的疼痛。     細菌亡我之心不死,又怎會不對牙神經下手呢?     最終牙神經也會被感染,感染之後當然要報警啦,但是牙神經比較特殊,它發出的疼痛信號,經過“長途跋涉”傳給我們的大腦後,具體的疼痛位置已經變的有些迷離了,你會覺得,哎好像是這顆牙疼,哎等一下,又好像是那顆牙疼,最後就演變成一邊捂著臉,一邊對牙醫說我牙疼。哪顆牙疼呀?不知道。。。     隨著時間的流逝,牙神經逐漸死亡,疼痛亦逐漸消失,但這並不意味著病就這樣好了——而是急性炎症轉為了慢性。     細菌接下來會從牙根尖部的小孔出來,蔓延至牙根周圍,造成骨頭的破壞。有的時候,感染會直接由牙根周圍向上擴散,造成牙周疾病,表現為牙龈處的膿包或是深的牙周袋(牙齒和牙龈之間分離後形成的空間,稱為牙周袋。正常情況下是沒有的)。     如果牙龈起了一個膿包,那麼你才大概可以確定到底是哪顆牙出了問題,另外大腦對牙周組織疼痛的定位也精准很多。     “由外而內”的疼痛     那什麼是“由外而內”的疼痛呢?     相信聰明的你應該已經猜到了,就是先發生牙龈的感染,然後逐漸蔓延至整個牙周組織,最終導致牙神經發生病變。     一般來說,牙菌斑是牙龈發炎的罪魁禍首,並進一步使得牙龈與牙齒表面發生分離,形成所謂的牙周袋。     通常,細菌也就止步於此了,但在一些嚴重的病例中,感染可以進一步向下發展,最終通過牙根尖部的小孔,逆行感染牙神經,此時你會覺得牙龈、牙齒、甚至整張臉都在疼。     我想,你應該已經開始明白為什麼有時牙痛的確診是那麼的困難了吧?     因為疾病的起因可以很復雜。而且如有必要,牙醫會將復雜的病例轉交給更專業的牙髓病學專家(根管系統方面的專家)或牙周病學專家(牙周支持組織方面的專家),或是讓兩方專家一起,來明確牙齒的“根”本問題。     專家們會詳細詢問發病以來疼痛症狀的變化,測試牙神經活力,並評估牙片,從而明確診斷。     何時看牙最佳呢?     越早越好!     因為無論是“由內而外”還是“由外而內”,它們都已經屬於牙疼的晚期了,療效已經打折扣了。     你明白了嗎?其實,牙疼並不如我們所想的那樣那麼容易明確病因,並做出成功的治療。
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