兒童牙痛致病因素很多。有些牙痛是由牙齒本身病變引起的，也有些牙病是由其他疾病引起的。一般來講，當幼兒牙痛時，應想到以下幾種疾病。
因素一、不明牙痛。牙痛呈現無誘因的陣發性劇痛，孩子即使不吃東西時也一陣陣地哭鬧，常常感到整個一邊牙都痛，指不出哪一個具體的牙痛來，夜間時加重，往往一夜哭鬧不肯躺下，這是典型的牙髓神經發炎。遇到這種情況，任何止痛藥都難以奏效，只有馬上帶孩子到口腔科讓醫生用牙鑽把牙磨開，放上一點消炎止痛藥就會手到病除立即止痛。不過這樣的牙不痛後還要失活補牙，需多次就診治療。
患兒的牙齒持續疼痛，如不治療一天天逐漸加重，同時出現牙齲紅腫，牙齒浮動，重者臉也腫了，颌下淋巴結也腫大，出現發燒症狀，這是牙根尖周圍發炎，有時發展成化膿性炎症。這樣就必須請醫生將患牙磨開將膿液引出來，口服或肌注抗菌素，還要反復換藥直至炎症徹底消除才能最後補牙。
因素二、齲齒。表現為不吃飯不牙痛，一吃飯就牙痛，吃過冷或過熱的食物時疼痛尤甚。幼兒齲齒必須及時去醫院診治，對牙齒齲洞較淺者，局部填充修補即可解除疼痛。
齲病可以預防，不少歐美國家兒童齲齒患病率已從過去的80%以上下降到10%左右。主要是注意少讓孩子吃甜食，尤其在睡覺前不吃甜食。3歲起開始刷牙，早晚各一次，最好從出生起，每半年到口腔科進行牙齒保健檢查治療一次，在牙齒無洞時進行防齲處理，當牙齒出現小洞時馬上補牙，不要讓牙壞到發生劇痛時才引起重視。
因素三、外界因素—外傷。孩子意外摔倒碰傷牙齒是常有的事，有時則是進食時咬到砂石骨頭，使牙齒出現創傷性根尖周炎引起疼痛。如果牙僅是有點松動只需吃點消炎藥，軟食幾天讓患牙休息一周即可；如牙已摔斷，就需請醫生在麻醉下抽出暴露的牙神經後補牙或拔牙。
牙痛不要亂吃藥，先服止痛的藥是無用的。不讓六歲前的孩子吃四環素類藥物(如四環素、土霉素等)。
