牙痛未必是牙病，牙醫接診需警惕
◇六旬老漢半夜牙痛，牙醫建議做心電圖
近日漢口古田一66歲張姓老人，在凌晨3點多被劇烈牙痛疼醒。老人家身體一向比同齡老人要好，一口完整的牙齒更是讓他引以為豪。因此他當時並未引起重視，自行服用了兩片止疼藥，然而疼痛並未緩解，反而愈發劇烈。張老漢強忍著捱到第二天早上，才到當地一家醫院口腔科就診。
醫生仔細檢查後確認張老漢的牙齒沒有問題，建議他做一個心電圖檢查。張老漢當時心生疑惑，牙痛為何要檢查心髒？誰知檢查結果顯示，居然是急性心肌梗死。醫生立刻安排他住院搶救，及時撿回一命。
◇警惕牙痛背後的危險信號，牙痛切忌只醫牙
對老年人和高血壓、冠心病患者而言，心梗引發牙痛並非個例。發生心梗時，冠脈供血能力下降，缺血缺氧導致心肌細胞損傷死亡，各種代謝產物堆積，這些因素刺激心交感纖維，經胸交感神經節（1-5節）傳至大腦產生痛覺，疼痛可向口咽部和下颌放射，當患者除胸前區疼痛不明顯時，容易引起誤診。根據國內文獻，幾乎每年都有心源性牙痛誤診導致病情延誤的報道。
急性心梗引起的牙痛屬於牽涉痛，通常只是疼痛主訴的一部分，但是當實際受損部位的疼痛被調節時，牙齒的牽涉痛可構成局部主訴，此類患者首診於口腔科並且容易被牙醫診斷為牙髓炎、牙龈裂等疾病。
為避免或減少以牙痛為首發表現的冠心病誤診，口腔科醫生須特別注意：
臨床上遇到中老年患者牙痛程度與檢查結果不符，經對症處理不能緩解，應高度懷疑急性心肌梗死，詳細詢問有無過勞、飽餐及情緒激動等誘發因素，有無高血壓、冠心病發作病史，並認真進行體格檢查，避免或減少遺漏相關體征。同時，應及時完善冠心病相關檢查，如心電圖、心肌酶、肌鈣蛋白等檢查，條件允許者可做冠狀動脈造影檢查和心肌酶、肌鈣蛋白測定。必要時，及時請心內科醫生會診。
