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牙周病與全身疾病相關性

  牙周病是口腔最常見的疾病,是人類缺牙的主要原因之一。

  牙周病是指發生在牙齒周圍組織的炎症性疾病,包括牙龈炎和牙周炎,通常的說就是“牙床”發炎了。牙龈炎主要是堆積在牙面和牙龈溝的菌斑,牙石引起的牙龈炎症,出血和腫脹,如果炎症進一步發展引起牙槽骨的破壞,那就發展成牙周炎。牙周病在我國人群中的發生率是極高的,幾乎所有的人在一生中都會有牙龈炎的發生,成年人中很多人都有或輕或重的牙周炎症。所以,臨床上,保持口腔衛生、定期潔牙,控制菌斑就是預防牙周病的最好的方法。

  一、牙周病的全身易感因素

  1、糖尿病 糖尿病是牙周病的危險因素之一,在糖尿病人群中,牙周病的發病率較高,有學者將牙周病列為糖尿病的第六並發症。糖尿病患者血糖控制不佳時,牙龈紅腫出血,牙槽骨破壞迅速,患者病史越長則附著喪失越、骨吸收發生頻繁且嚴重。

  2、絕經後骨質疏松 絕經後骨質疏松(PMO)指絕經婦女由於卵巢功能下降,雌激素缺乏,相近的骨量迅速丟失,單位體積內骨量減少,從而產生腰背四肢疼痛、脊柱變形及骨折等症狀。絕經後婦女隨掌骨骨密度的下降,牙周炎的患病率增加。

  3、艾滋病 艾滋病相關牙周病損 的報道始見於1987年。包括線形牙龈紅斑、壞死性潰瘍性牙龈炎、壞死性潰瘍性牙周炎及壞死性口炎。在臨床中應注意鑒別,以免造成醫源性污染。

  4、內分泌失調 內分泌失調如性激素、腎上腺皮質激素、甲狀腺素等的分泌量異常,牙周病的患病率也會有所增加。

  5、精神壓力 精神壓力是指集體受到外在或內在的不良因素刺激所致的心理或生理緊張,最終導致機體功能的紊亂。精神壓力可通過下丘腦-垂體-腎上腺軸及交感神經-腎上腺髓質系統促進激素及免疫介質的釋放,影響機體免疫系統的防御功能,增強機體對致病菌的易感性,引起或加重牙周組織炎症。

  除了上訴全身易感因素之外,宿主的遺傳因素、吞噬細胞數目減少或功能缺陷、血小板減少症、血友病及生活習慣如吸煙、酗酒等均可在不同程度上影響牙周組織的健康。

  二、牙周病對全身健康的影響

  (一)、心腦血管疾病

  1.牙周感染引起急性或亞急性感染性心內膜炎是最明顯的,產生牙周炎症的細菌在口腔的溫度和濕度條件下會產生致病性很強的毒性,並不斷進入血液循環系統,時間長了極易產生心髒病,有10%到30%的心肌炎與牙源性感染有關。

  2.由於口腔內組織遭到破壞,細菌及有害物質進入血管內,導致心髒和動脈受到牙周致病細菌污染。長期暴露在這些細菌下,動脈會慢性發炎,增加心肌梗塞等心血管疾病的風險。牙周病的細菌會使血管中的膽固醇與酯細胞結合,形成血栓塊。這些血栓可導致動脈硬化、中風、缺血性心髒病及冠狀動脈堵塞等心髒病的形成。如果心髒病患者接受牙周病治療,其心髒病病情將可改善。

  (二)、糖尿病

  牙周病和糖尿病也是關系密切的,牙周病是糖尿病患者的主要病發證之一,這是因為糖尿病患者較易受到感染的緣故。另外,牙周病會增加血糖的濃度,使糖尿病患者在控制血糖是更加困難,並加劇感染的發生。

  (三)、消化系統疾病

  1.幽門桿菌是慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的致病菌,胃與口腔直接相通,牙周病患者的分泌物中有大量幽門桿菌,這些細菌會進入胃中,當肌體免疫力下降時,就會引發各種胃病。

  2.牙周疾病能通過引發體內炎症,增加患者罹患胰腺癌的風險,研究表明:牙周病患者口腔內細菌產生的致癌化合物水平上升,另外還誘發體內組織出現炎症,這可能是牙周病導致胰腺癌風險增加的兩大原因。

  (四)、早產和低出生體重兒

  孕婦患牙周病還會殃及胎兒,導致孕婦早產,患重症牙周病的孕婦發生早產和低出生體重兒的危險率是牙齒健康孕婦的7.5倍。因在早產婦女的羊水中能檢測到口腔中常見的核梭桿菌。 因此建議,女性在懷孕前,應對自己的牙周情況做一檢查。已患牙周炎的女性應在自己牙周炎病情處於比較穩定的情況下開始懷孕。

  (五)、其他

  1.類風濕性關節炎患者牙周病患病率約是正常人的2倍以上,並有較高程度的牙槽骨破壞,其平均牙齒拔除量是11.6顆,而一般人則是6.7顆。產生這個現象的原因主要是牙周病和類風濕性關節炎的致病原因極為相似,兩者都與慢性發炎和免疫反應有關。類風濕性關節炎的患者,去免疫系統會攻擊自身關節的細胞,最後導致關節支持組織不足以正常運作。牙周病患者則因細菌引起發炎,誘使白血球聚集於牙龈發炎處,進而造成對牙周支持組織的破壞。

  2.口腔衛生差者患肺部感染及肺功能降低的幾率是口腔衛生良好者的1.77倍,口腔感染還會引起腎病及一些皮膚病等。

  因此我們建議,可千萬不要小看了牙周病,如果患上牙周病就要及時就診,定期檢查,沒有患上牙周病的人也最好半年到醫院檢查一次。

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