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兒童不會患牙周病嗎

   兒童不發生牙周炎是多年來的一個共識,但1983年Page等報告了5例發生於乳牙的牙周炎,提出青春前期牙周炎的命名並將其作為一種獨立的疾病。青春前期牙周炎病因不明,發病於乳牙萌出期,年齡可早至4歲左右或更早。可分為局限型和彌漫型兩型。

  局限型青春前期牙周炎僅侵犯少數乳牙,部位不定。牙龈炎症較輕,或為中等程度,但可有深牙周袋。牙槽骨破壞的速度比彌漫型緩慢,不伴有中耳炎或其他感染,此型對治療反應尚佳。

  彌漫型青春前期牙周炎可波及全口乳牙;恆牙可以受累,也可不受影響,牙龈有明顯的重度炎症,並有牙龈增殖和龈緣退縮或龈裂,牙槽骨破壞的速度很快,致使牙齒很快松動,甚至自動脫落。患者周緣血的中性粒細胞和單核細胞的功能低下。患兒常伴有中耳炎及皮膚、上呼吸道反復感染。此型對抗生素治療反應欠佳。

  治療青春前期牙周炎原則為消炎治療。要求4歲左右的兒童做到嚴格控制菌斑的發生很困難,但這又很重要,應讓家長協助督促患兒堅持用軟毛牙刷仔細刷牙,並讓患兒用洗必泰等抗菌藥液含嗽或牙周沖洗。對局限型青春前期牙周炎患者,可在全身應用抗生素如青霉素的情況下,進行潔治及龈下刮治術,有可能阻止病程繼續進展,應長期隨訪彌漫型病例預後很差,病情不易控制。即使在治療情況下,牙龈也往往繼續退縮,牙槽骨依然迅速吸收。

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