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唇炎的病因與治療

  唇是由皮膚與黏膜所組成,其內側黏膜是頰黏膜的移行部分,但唇紅黏膜卻又具有獨特的生理環境。因此,在某些程度上,唇的疾病無論在發病原因或損害的形態表現上,又往往具有一定的特異性。

唇炎的病因與治療

  (1)日光性唇炎:

  有急性和慢性兩型

  急性少見,多有強烈日光照射史,表現為下唇急性腫脹,充血,繼而糜爛,表面有黃棕色血痂,可形成淺表潰瘍,反復不愈的患者形成慢性光線性唇炎。

  慢性者與長期受紫外線照射、慢性刺激和吸煙等有關。口唇干燥、皲裂、結痂,常有灰白色變和萎縮,久者表面角化過度,唇紅緣分界線喪失,最終可發展成疣壯結節。本症屬於癌前病變,如長期不愈,可行局部切除、冷凍、氟尿嘧啶或維A酸外塗,也可用CO2激光治療。

  (2)接觸性唇炎:

  是指唇部因接觸外界化學物質而發生的局部刺激性或變應性反應。臨床上反復發作,時輕時重為其特點。多表現為急性或慢性唇炎。急性期唇黏膜腫脹,水疱甚至糜爛結痂。輕者僅有局部脫屑。慢性者可見口唇浸潤、肥厚、干燥、皲裂。可發展成白班和疣壯結節。慢性接觸性唇炎有發生癌變的可能。

  疑為接觸性唇炎應做斑貼試驗。如是化妝品性唇炎需仔細了解所用化妝品的成分,以保證所有致敏原皆受到檢測,特別是一些較隱匿的過敏原,更應仔細加以調查。

  (3)口角炎:

  是口角的一種慢性、對稱性炎症。常為原發性白念珠菌和(或)金黃色葡萄球菌感染,或在擦爛的基礎上繼發感染所致。臨床上,可表現口角部位紅斑、水腫、滲液、結痂、皲裂,長期口角炎可呈肉芽腫樣改變。

  如患者同時有舌炎、應考慮為核黃素缺乏病。假牙、慢性感染、營養缺乏、多涎症、舔唇、特應性體質以及其他局部不良刺激都是口角炎發病的易感因素。故應針對不同病因進行治療。

  (4)漿細胞性唇炎:

  多表現為唇部發亮、發紅的水腫性斑塊,後期可發生萎縮性改變,常持續存在。在診斷時,應有組織病理學改變的證據,唇部鱗癌或粘膜白班,也可伴有真皮廣泛性漿細胞浸潤,但組織學上可看到上皮明顯的間變或癌變。

  (5)人工性唇炎:

  見於情緒不穩定的年輕女性。表現為唇部血痂、角化過度及表皮剝脫等。檢查時,一般可發現患者有咬唇、舔唇等不同形式的怪癖。但在診斷時仍需排除其他原因所致的唇炎。

  (6)肉芽腫性唇炎:

  表現為唇部突發性彌漫性實質性腫脹,上唇為多,多呈復發性,緩解期不能完全消退,或呈進行性加重。本病病因不明,多認為與牙齒疾病如齲齒、牙周炎、牙龈炎等有關,治療這些疾病有時唇炎可痊愈;或是牙科材料、慢性感染的變態反應,或是內分泌紊亂、遺傳因素等參與其發病。

  此外,肉芽腫性唇炎可以是口面部肉芽腫最突出的症狀,且常是結節病、不典型結核病、某些過敏反應等的伴發症狀。但在診斷時,還應排除血管性水腫、漿細胞性唇炎、接觸性唇炎等。治療時,可用抗組胺藥、糖皮質激素、四環素、氨苯砜、氯喹、碘化鉀、雷公籐等,但效果多不理想。必要時,可進行皮損內注射糖皮質激素。

  (7)腺性唇炎:

  又稱唇部黏液腺炎,以唇部異位唾液腺的增大和繼發性炎症性改變為特征。在唇紅及唇部內側有肥厚的黏液腺及所分泌的黏液,並露出腺口。好發於下唇。

  依症狀及病變的程度,可分兩型:

  ①單純性腺性唇炎,為唾液腺的增生及導管和排洩孔的擴大,而無炎症,臨床上表現為唇黏膜潮濕結痂,浸潤肥厚部位有多個小結節,擠壓時有黏液流出。

  ②化膿型腺性唇炎,是指單純性腺性唇炎繼發化膿性感染而言,依炎症的輕重及病變部位的深淺,又可分為淺表性及深部化膿性腺性唇炎。淺表型,炎症僅侵犯導管而唾液腺本身無影響;深部型,可從唾液腺累及腺間質,可形成膿腫和瘘管。

  單純型可局部應用糖皮質激素軟膏與內服碘化鉀治療。化膿型則需局部和系統應用抗生素,必要時加用氨苯砜、雷公籐等。有膿腫及瘘管時,應切開引流並使用抗生素。對有肉芽增生和伴纖維化者,可在切除後進行局部整形。

  (8)剝脫性唇炎:

  是以唇紅緣持續性脫屑為特征的慢性、淺表性、炎症性疾病。常伴有脂溢性皮炎、皮脂腺異位症、牙槽膿腫等疾病,或為特應性體質,或有舔唇、咬甲的習慣,可因使用具有致敏性的生活用品、用具、食物或有吸煙等不良習慣和慢性刺激而引發,精神因素的作用也可以是促發原因。

  其損害只發生於唇紅緣,特別是下唇唇紅緣處可反復發生鱗屑、結痂性損害。治療時首先應查找並去除可疑病因,同時注意口腔衛生,避免風吹、日曬等外界刺激,可加服多塞平、阿米替林等抗抑郁藥;局部可應用糖皮質激素類制劑。人工唇炎也可作為剝脫性唇炎的特殊型。

  (9)良性淋巴增生性唇炎:

  多見於青年女性,可能為殘余的原始淋巴組織在光輻射下引起增生所致。損害為<1cm的淡黃色痂皮,伴少量灰白色鱗屑,常限於下唇唇紅部。程度不等的陣發性瘙癢為本病的臨床特征,有時發生時間比較固定。由於本病對放射線敏感,常用32P貼敷可獲得明顯療效;也可口服氯喹或羟氯喹治療。

  (10)病毒性唇炎:多為疱疹病毒感染。

  (11)特因性唇炎:如結核性唇炎、梅毒性唇炎、念珠菌性唇炎或維生素A過多症性唇炎,需針對病因進行治療。

  另外,唇炎還可作為口炎或皮膚病的繼發性損害,如紅斑狼瘡、扁平苔藓等可伴有口唇的病損。也可作為多種皮膚病的一部分症狀,在唇炎診斷時應加以注意。

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