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重度OSAHS上氣道骨框架重構-雙颌逆時針大幅度前旋治療

   近日,上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院·口腔醫學院口腔顱颌面科,上海市口腔醫學重點實驗室研究人員發表論文,旨在克服東方人微凸面型的限制,盡可能前移上、下颌骨,以達到重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS)手術治療的良好效果。研究指出,雙颌逆時針前旋術治療重度OSAHS患者的效果良好、穩定,在相同颌骨水平前移幅度下能更好地減少上颌骨前突程度,避免造成上颌骨前突畸形,同時盡可能繃緊颏部,顯著提高了舌骨上肌群的張力,起到舌骨懸吊的良好作用。該文發表在2014年第03期《中國口腔颌面外科雜志》上。

      重度OSAHS患者16例(其中男15例,女1例),平均年齡(36.81±10.41)歲,體重指數(bodymassindex,BMI)為(27.35±3.67)kg/m2,睡眠呼吸暫停低通氣指數(apneaandhypopneaindex,AHI)為(61.59±15.78)次/h,LSAT為(72.13±9.63)%。手術前、後對患者進行PSG監測和頭影測量分析。采用定量UPPP(QUPPP)-雙側下颌骨矢狀劈開(BSSRO)-上颌骨LeFortI型手術次序進行手術。颏前移成形術根據面下1/3的形態決定是否施行,颏前移於手術最後完成。術後定期攝片,進行頭影測量分析,復查PSG。隨訪患者,平均隨訪(20.88±3.27)個月。采用SAS8.02軟件包進行手術前、後資料的配對t檢驗,評估手術效果。     以AHI<20次/h和降低≥50%為評判標准,手術治療成功率為93.75%。本組患者上颌前移(6.91±1.68)mm,上抬(4.13±0.85)mm;下颌前移(11.03±1.32)mm;施行颏前移術9例,颏前移(9.67±2.00)mm。所有患者OSAHS主觀症狀均消失或減輕,術前AHI為(61.59±15.78)次/h,術後為(10.04±7.33)次/h(P<0.0001)。術前LSAT為(72.13%±9.63)%,術後LSAT為(87.31±4.30)%(P<0.0001)。術前SNA為(81.32±4.03)°,術後為(87.18±3.70)°(P=0.0002);術前SNB為(72.56±3.99)°,術後為(80.08±3.40)°(P<0.0001);術前MP-H為(26.25±3.49)mm,術後為(21.61±4.04)mm(P=0.0016)。術前PASmin為(5.94±1.02)mm,術後為(9.11±2.17)mm(P<0.0001),患者均無明顯語音障礙和吞咽障礙,無明顯颌面畸形,咬合關系良好。
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