埋伏牙包括埋伏阻生牙和埋伏多生牙，是由於萌出位置不夠，或周圍存在阻力，牙不能萌出正常位置者。好發於上颌前牙區，為臨床上較常見的一種發育異常，是造成錯牙合畸形的常見原因，影響患兒的美觀、功能和心理。以往由於技術所限，臨床采用拔除埋伏阻生牙後再修復的方法進行治療。近年來由於正畸技術和口外技術的日益提高和相互合作，使許多埋伏阻生牙避免了拔除的厄運，對埋伏阻生牙進行正畸導萌使其矯治到正確位置，以達到美觀及行使正常功能。本文是作者總結了近年來對上颌前牙區埋伏阻生牙正畸牽引診治體會。
1.病例與方法
1.1治療對象
選取2003年以來在上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔預防、兒童科就診的，無萌出能力的上颌前牙區埋伏阻生牙患者。
1.2方法
（1）定位：對埋伏牙患者拍攝常規根尖片、全景片或頭顱側位片等，對明確診斷但不能清晰顯示埋伏牙具體方位和數目的病例加攝CBCT片。
（2）局部擴展間隙：若埋伏阻生牙間隙不足時，必須首先擴展間隙，在埋伏阻生牙兩側鄰牙托槽間置螺旋彈簧或縱簧擴展間隙，然後開窗牽引導萌。
（3）外科開窗：常規麻醉下行外科拔除埋伏多生牙或埋伏阻生牙的開窗術，翻開黏骨膜瓣，去除部分骨，暴露牙冠，充分止血。
(4)正畸牽引治療：在暴露的埋伏阻生牙牙冠上粘接正畸附件，鏈狀皮圈一頭固定在正畸附件上，另一頭從牙槽嵴頂的切口或根據牽引方向的需要，從黏骨膜瓣中穿出，連接在牽引裝置上進行正畸牽引，復診時，皮圈松動無牽引力，根據具體情況適當縮短鏈狀皮圈，增加牽引力，再連接在牽引裝置上進行正畸牽引。
2.典型病例
典型病例1：患者，男，10歲，因左上前門牙未萌出於2009年10月來上海第九人民醫院預防、兒童口腔科就診。檢查：|1未萌，1|全萌，1|2之間間隙為4mm。牙片及全景片示：|1骨內埋伏，1|2之間有埋伏多生牙，多生牙與|1的重疊，不能清晰顯示多生牙和|1在颌骨中的具體方位及相關關系（圖1-2），采用CBCT掃描後，圖像能清晰顯示多生牙和|1的形態、大小、數目、牙根發育情況、在颌骨中具體位置、萌出方向及相互關系（圖3-4），經手術證實情況與CBCT圖像顯示完全一致，手術拔除多生牙，|1作外科開窗術+正畸牽引治療。
典型病例2：患者，女，10歲，因1|未萌來我院就診。
檢查：1|未萌，|1全萌，2|1之間間隙為5mm。X線示：1|骨內埋伏，倒置，牙冠的舌側向外，彎根。|1牙根已形成。
處理：2004年3月行外科開窗+正畸牽引治療，7個月後檢查：1|已萌出，未完全到位，1|唇側牙根處稍隆起，即為彎曲的牙根。因1|為彎根比較嚴重，如完全排齊有可能使牙根暴露，故未完全排齊。
(實習編輯：徐潤蘭）
