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半導體激光在口腔臨床中的應用

  半導體激光的主要臨床應用

  半導體激光的臨床應用包括組織的修整、消除牙周袋中的污染及牙體組織的炎症,其切除功能也可應用於口腔颌面外科手術、牙周手術、膜龈處手術及修復前手術。

  因半導體激光也具有止血作用,故在種植手術中,半導體激光也可應用於處理種植體周圍軟組織。

  半導體激光用於牙周袋去污

  半導體激光應用於牙周袋去污已有15年的歷史。810nm波長的半導體激光可以被黑色素和氧合血紅蛋白很好地吸收,針對牙龈卟啉單胞菌(Pg)、伴放線放線桿菌(Aa)、中間普氏菌(Pi)等細菌有較好作用,半導體激光也能很好的被肉芽組織所吸收。因其屬於穿透性激光,且能量較低,故在治療中常無須麻醉。使用半導體激光進行牙周袋去污可與龈下刮治及根面平整同時進行。莫裡茨(Moritz)教授等研究證實半導體激光可使牙龈出血指數降低,並減少牙周袋中Aa,患者感覺更舒適,創口愈合更迅速。克萊斯勒(Kreisler)等證實半導體激光低能量狀態對於牙周袋的治療是安全的。

  半導體激光應用於牙周手術

  半導體激光在應用於牙周手術時,通常無須翻瓣,並對牙周袋具有良好的消毒作用。使用半導體激光行牙周手術可與其他手術聯合進行。

  半導體激光還具有促進新組織形成的功能,其能夠營造一種有助於牙槽骨形成的健康環境。使用半導體激光的牙周手術可減少患者的疼痛,同時進行較少的縫合即可。故使用激光進行牙周手術或可一定程度上替代傳統翻瓣術。

  半導體激光應用於組織修整

  半導體激光應用於組織修整的優勢

  半導體激光可進行組織修整,使軟組織擁有良好的外形,可為其他治療尤其是修復治療提供良好的條件。

  半導體激光具有穿透組織的功能,同時能夠很好地切除增生的牙龈,故能為修復前的印模制取提供理想的牙龈狀態,同時,半導體激光也具有止血功能,能使龈緣更加清晰。故在印模前使用半導體激光對牙龈軟組織進行處理,可為印模提供良好的組織間隙。

  半導體激光在組織修整方面具有一定的優勢,如術區無出血、患者較舒適、具有一定的抗炎效果以及可較好地控制局部組織。在經半導體激光處理後所獲得的印模中,其組織間隙可以被較好地展現。

  在使用過程中,為避免激光的熱損傷效應,操作者應倍加小心,使用時可對術區進行吹氣操作,以提高患者的舒適度;術者應選擇合適的光纖頭處理相應的組織間隙。需要注意的是,在使用半導體激光進行組織修整時,應是由激光控制組織,而非由光纖對組織進行控制。

  半導體激光用於牙龈增生的切除

  對於牙龈增生的病例,在不破壞生物學寬度的前提下,可使用0.5W的半導體激光標記切除組織。最初使用的激光操作能量為1W,余下步驟可使用0.9W的低能量操作,術後也可使用CO2激光對出血處進行凝固。在進行操作時,半導體激光進行的是精准的操作,此時激光對牙釉質無明顯影響,而在切除增生的牙龈組織後還可行邊緣修整及其他組織(如舌系帶等)的修整。與傳統手術刀相比,半導體激光具有更有效、更保守的特點。由於半導體激光能量較低,其切除上部組織後,下部牙龈附著仍存在。半導體激光的光纖頭的側方可進行很好的組織處理,如處理龈緣及粘接處的組織。

  半導體激光的其他應用

  在牙龈與黏膜手術中,半導體激光較傳統手術刀具有一定的優勢,其可以進行系帶切除術、前庭溝成形術等手術;半導體激光也可應用於橋體預備。

  對於龈下缺損,半導體激光並不會損傷牙根,故其也可應用於附著重建治療。

  在種植術中,半導體激光可應用於切開組織、二期手術、並發症處理、種植體表面組織去除及種植體周圍炎治療。

  在取種植體印模前,可使用半導體激光去除種植體周圍多余的組織,引起在上皮層進行操作,故有時可無須麻醉。

(實習編輯:徐潤蘭)

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