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颞下颌關節內部狀態與TMD病症不符?

  美國的一項橫斷面研究顯示,颞下颌關節(TMJ)的關節內狀態與颞下颌關節紊亂病(TMD)帶來的疼痛、下颌功能和功能障礙等無臨床關聯;研究提示,TMJ的關節內紊亂對患者自我報告的疼痛、下颌功能和功能障礙方面的影響較小,TMD的治療對患者報告的結果影響較小。該論文2015年1月8日發表於《牙科研究雜志》(JDentRes)。

 

  TMD影響(TMDimpact)是一個概念化的潛在變量,包括3部分:疼痛程度、下颌功能和功能障礙。該研究的目的是探索TMJ關節內紊亂的進展狀態與患者報告的疼痛、功能情況和功能障礙等的關系。TMJ關節內紊亂狀態分為關節結構正常、可復性關節盤前移位(DDwR)、不可復性關節盤前移位(DDwoR)、退行性關節病變(DJD)4個階段。

  該橫斷面研究共納入美國颞下颌關節紊亂病研究診斷標准(RDC/TMD)批准項目中的614例患者,這些患者至少被診斷患有一種TMD。TMJ的關節內紊亂狀態由3位獨立且經標准化培訓後的放射科醫師使用磁共振成像和計算機體層掃描評估完成,分為4種狀態:關節結構正常、可復性關節盤前移位、不可復性關節盤前移位和退行性關節病變(代表患者最嚴重的颞下颌關節診斷)。使用結構方程模型評估TMJ的關節內狀態和TMD影響變量之間的關聯,包括兩組研究對象:所有的颞下颌關節紊亂患者(614例)和有颞下颌關節紊亂疼痛診斷的患者(500例)。

  結果為,TMJ的關節內狀態和TMD影響在所有TMD患者組之間的相關系數為0.05(95%可信區間為-0.04~0.13),在有颞下颌關節紊亂疼痛診斷的患者組中為0.07(95%可信區間為-0.04~0.17),無統計學意義或臨床相關性。未發現逐漸加重的TMD的4個階段與由於TMD所引起的特征影響(關節疼痛、下颌功能及功能障礙)間的臨床相關性。將來尚需要對不同於該研究所建立的TMD模型進行探索。

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