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黃斑變性患者 你的牙還好嗎

  老年性黃斑變性(AMD)是老年人致盲的首要原因,其發病與年齡、體重指數、種族、抽煙、高血壓、低抗氧化水平、全身炎症反應等相關;牙周疾病(PD)是一種常見的慢性感染或慢性炎症性疾病,有報道牙龈周圍細菌生物膜的積累(牙菌斑),導致炎症從而損傷牙周組織,進而形成牙周袋,使病原體及其生物活性成分進入血液循環,可能造成感染而發病為AMD。

  老年性黃斑變性(AMD)是老年人致盲的首要原因,其發病與年齡、體重指數、種族、抽煙、高血壓、低抗氧化水平、全身炎症反應等相關;牙周疾病(PD)是一種常見的慢性感染或慢性炎症性疾病,有報道牙龈周圍細菌生物膜的積累(牙菌斑),導致炎症從而損傷牙周組織,進而形成牙周袋,使病原體及其生物活性成分進入血液循環,可能造成感染而發病為AMD。

  有研究稱在AMD患者的新生血管膜切片中找到口腔病原菌。為系統深入探討PD與AMD的關系,來自密歇根州立大學醫學院的Wagley教授等進行一項橫向分析研究,提出牙周疾病與年齡相關性黃斑變性在年齡≤60歲人群中呈獨立相關,於2015年5月發表在RETINA。

  研究全美健康與營養檢測調查項目III(NHANESIII)數據資料,納入1988-1994年間8208名40歲以上的成年人,進行橫向分析研究,視網膜照相以診斷AMD。同時為提高真正確診PD的幾率,規定大於牙齒總數10%的牙龈與牙齒之間存在>3mm的附著喪失時,才確診為PD。

  采用logistic回歸分析計算比值比,參與者按年齡分為≤60歲、>60歲兩組,調整性別、種族、教育水平、收入比、吸煙、高血壓、體重指數、心血管病、C反應蛋白等變量後,評定PD與AMD的關系。

  研究結果顯示,PD的發生率為52.3%,AMD為11.45%,在年齡≤60歲組中,PD是AMD增加的獨立危險因素,而>60歲組中二者並無明顯相關關系。即在年齡≤60歲人群中牙周疾病與年齡相關性黃斑變性呈獨立相關,因此,臨床醫生應注重了解患者的口腔健康狀況,可更全面的診治AMD,改善疾病預後。

  從該研究看來,牙周袋使鄰近的細菌生物膜及病原菌進入血液循環,造成感染、AMD發病,這一機制是合理的,但由於本研究為橫向分析,無法確定PD和AMD的因果關系,還值得進一步擴大研究。

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