嚴重齲壞最為典型的現象就是破壞牙冠後形成殘根，那麼在鑲牙前，是否需要拔除殘根是許多人關心的問題，尤其是那些懼怕拔牙的人，回答這個問題應視具體情況而定，總的原則是能保留的牙根應盡量保留。
如果牙根健康狀況比較好，可以通過相應的治療，保留殘根。有的人認為，既然牙齒的牙冠沒了，留著牙根也沒什麼用。
其實不然，有無牙根，在假牙的設計、制做及假牙的最終效果等方面都會有很大的區別。
特別是當只有一顆牙齒(尤其是前牙)的牙冠缺損時，如果牙根的健康狀況較好，可將牙根進行徹底的治療，並在此牙根基礎上進行樁冠修復。這種修復方法不僅美觀、舒適，而且鑲牙時一般不需要打磨其他的天然牙齒。
如果除了殘根外還有牙齒缺失時，可以分開設計，即殘根采用樁冠修復，其他缺牙再根據情況選擇合適的修復方法;也可在殘根表面安裝防齲裝置後，再做活動覆蓋義齒，就像人擔擔於一樣，牙根便可承擔咬合力。
這樣不僅可以保存牙槽崎的功能，減緩牙槽骨吸收，而且有利於咬合力的傳遞，防止假牙的下沉，增加假牙的穩固性。當全口多數牙齒缺失時，保留殘根也有利於假牙的固位和穩定，提高咀嚼效率。
當然，如果殘根狀況很差或已經松動，則應果斷地拔除，千萬不能姑息，以免出現戴牙後疼痛，有時還不得不重新鑲牙。
