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口腔的先天畸形

  口腔先天畸形分以下幾種:

  先天性唇裂

  在人體胚胎發育的第12周左右即形成結構完整的颌面部,所以,新生兒颌面部畸形即為先天性。唇裂是口腔颌面部最常見的先天性畸形,且常與腭裂並發。我國新生兒唇腭裂的發生率約為0.1%.

  唇裂的發病因素可分為:遺傳因素和環境因素。其中環境因素包括:營養缺乏、感染和損傷、內分泌的影響、藥物因素、物理損傷、煙酒因素等6個方面,其主要表現為上唇裂開或與腭部相通。根據其裂開的程度可分為單側唇裂和雙側唇裂。

  唇裂的患兒只能在醫院進行手術治療,手術的最佳年齡,一般認為單側唇裂在3-6個月左右,雙側唇裂在6-12個月左右。

  先天性腭裂

  腭裂可單獨發生也可與唇裂同時並發。腭裂不僅有軟組織畸形,更主要的是骨組織畸形。腭裂主要表現為上腭部縱形裂開,口與鼻腔相通,患兒發育不清、飲食障礙、吸吮等生理功能障礙比唇裂更為嚴重。

  腭裂與唇裂一樣,其發病因素主要是遺傳因素和環境因素兩方面。腭裂的分類一般根據部位和程度可分為"軟腭理解、不完全必腭裂、單側完全性腭裂、雙側完全性腭裂四類。

  腭裂的治療方法除外科手術以外,還需采用一些非手術治療,如正畸形治療,缺牙修復、語方訓練,以及心理治療等。其手術治療的目的主要是:整復腭部的解剖形態;恢復腭部的生理功能,重建良好的"腭咽閉合",為正常唇咽、語言創造條件。手術年齡一般認為不完全性腭裂在1-2歲為宜;單側、雙側完全性腭裂一般在5-6歲為宜。麻醉與唇裂一樣選擇全身麻醉。

  唇系帶畸形主義

  唇系帶的正常附著應位於中切牙之間的唇側牙龈與牙槽黏膜交界處,若附著於牙槽嵴頂則為唇系帶畸形。一旦發現唇系帶畸形,一定要做唇第帶矯正。

  唇系帶矯正術,只需要剪開唇系帶。前開後自然成一梭開創口,然後將此創口縱行縫合,術後保持口腔衛生,給予漱口劑漱口,其縫線自行脫落,若縫合張不易脫落,5天拆線,其唇線帶畸形,一定要做唇系帶矯正。

  舌系帶畸形主義

  舌系帶的畸形即指舌系帶過短,此系帶過短主要表現為舌體不能自由伸長,勉強前伸時舌尖部呈"W"形凹陷,而且患兒不能正確地發舌腭音和卷舌音,幼兒哺乳時,由於舌的前伸,舌系帶與下牙縫經常磨擦,易發生舌下黏膜潰瘍。

  舌系帶畸形應盡早進和舌系帶矯,手術矯正的年齡在半歲左右即可進行,手術只需剪斷舌系帶,剪斷後舌下自然形成一梭形傷口,然後止血縱行縫合此創口,若無出血或較少量出血,以及創口不大,可不必縫合。若創面較大,必須縫合創口,5天拆線,即可達到舌系帶矯正的效果。術後可讓患兒進行伸舌,舌尖抬高等一系列舌部運動,同地還需進行語言方面的訓練。

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