誰是寶寶蛀牙的元凶？90%的人都錯了
在一篇關於國人口腔健康狀況的權威報告中有一組數據：我國5歲以下兒童乳牙患齲率高達66%。所以，在中國有超過一半的寶寶正承受蛀牙帶來的痛苦。而與此同時，美國兒童乳牙患齲率僅為3%。
從66%到3%，這是多長一段路？別急，其實66%到3%的差距，就差在今天我們要說的幾件事上。
先看看一顆蛀牙是怎樣形成的
“小心！牙都被蟲子吃光啦！”小時候，你有沒有被大人這樣警告過？民間流傳的“蟲牙”就是齲病，世界衛生組織已將其與腫瘤和心血管疾病並列為人類三大重點防治疾病。
齲齒的成因並不復雜：人們吃完東西後，沒被及時清理的食物殘渣黏附在牙齒上，在唾液蛋白和致齲細菌的共同作用下，形成一種酸性物質，悄悄包裹並腐蝕著牙齒。這種酸性物質包圍牙齒的時間越長，對牙齒的損害就越大，天長日久，逐漸導致牙齒脫礦，進而產生齲洞。
接下來，顛覆認知的時刻到了。關於誰是蛀牙元凶，人們認定的事卻未必對。
糖和飲料都是牙齒殺手？
“媽媽，我想吃糖!”
“不可以，吃糖壞牙!”
吃糖導致蛀牙，不吃糖或少吃糖就可以減少蛀牙，這是很多家長的共識。然而，這種觀念並不准確。
糖壞牙，並不是糖的錯
高糖食品不單指糖果餅干，還包括米飯和各種面食，它們都會產生大量糖分，殘留我們口中。所以，壞牙的可不僅僅是糖果零食，所有碳水化合物食品都具備這種“能力”。如果因為怕壞牙就不吃糖，那是不是連飯都不能吃了呢？
這當然不可能，孩子活動量大，適量攝入糖分對孩子的健康發育有重要作用。糖之所以會壞牙，是因為我們允許它長時間停留在牙齒上，使它有充足時間跟細菌發生作用，產生腐蝕牙齒的酸性物質。壞牙的不是糖，而是我們讓糖停留在口中的時間太長。
飲料沒你想的那麼傷牙
過去二十年中，發達國家的蛀牙發生率呈下降趨勢，但飲料消耗量卻在逐年上升。事實上，飲料中的糖分雖然會讓口腔呈現酸性狀態，但卻是短暫的，因為飲料入口後很快會被吞下，而且沒有黏性食物殘留，於是口腔酸鹼度會在唾液的稀釋下很快恢復正常。
因此，單從牙齒健康角度講，飲料的害處並沒有那麼大。如果喝完飲料能來點清水漱漱口，那它對牙齒的傷害基本可以忽略不計。
飲食習慣才是蛀牙元凶
不知你見過這樣的家長沒？口袋裡的零食就是“哄娃法寶”，娃不開心了，趕緊掏出塊餅干塞到娃嘴裡，穩定娃的情緒；孩子之間有爭執了，立刻掏出糖果分一分，平息爭端……牙齒頻繁接觸食物，卻不能及時得到清潔，富含糖分的食物被唾液融化，黏在牙縫和磨牙窩溝中，腐蝕著孩子的牙齒……
這種頻繁咀嚼零食又不清潔口中殘留食物的行為，是孩子長蛀牙的最重要原因。
還有身邊很多老人，喜歡把水果蒸煮後再給孩子吃，蔬菜也炖到軟爛，生怕孩子吃得費力。事實上，這種過度加工的做法不僅會讓蔬果的營養成分降至最低，更會嚴重破壞蔬果的主要成分——纖維素。
比如蘋果和芹菜，都是典型的粗纖維蔬果，孩子咀嚼它們的過程恰恰就是粗纖維對牙齒進行摩擦清潔的過程。用不正確的方式食用蔬菜和水果，會讓牙齒錯失天然的清潔良機。
美國疾病控制局對4200位學齡前兒童的口腔衛生狀況進行分析，發現在2～5歲兒童中，無規律地頻繁吃東西以及沒有依照建議每天吃5種蔬菜水果的孩子，蛀牙幾率會提高3倍以上。
吃糖不長蛀牙的“秘訣”
香港一些幼兒園用“黃布袋”來幫孩子預防齲齒。幼兒園給每個孩子發一個黃色小布袋，想吃糖時就把一顆糖放到布袋裡，想吃餅干就把一塊餅干放進去，攢在一起，到了規定的加餐時間，一次吃完。這樣既可以保證孩子的營養需要，又能減少孩子吃零食的次數，可以有效預防蛀牙。
減少吃糖的次數而不是總量，這就是孩子吃糖不長蛀牙的“秘訣”。盡量縮短糖分在牙齒上的停留時間，縮短糖分與細菌的見面時間，也就降低了糖分和細菌一起侵蝕牙齒的可能。
許多含糖食品，比如餅干、面包等，黏性較大，能長時間黏附在牙齒表面，致使細菌聚集。吃過這類東西後，可以給孩子吃點粗纖維的水果，利用纖維摩擦清除掉牙齒上殘留的黏性食物。然後，如果沒條件刷牙，至少也要請孩子認真漱口，把牙齒清洗干淨。
Tips：控制頻率而不是減少總量，並不是說吃糖不需要控制。過量食糖會產生較多熱量而導致肥胖，而且大量的糖攝入體內，不僅會抑制食欲，還會影響其他營養素的吸收，造成營養不均衡。另外，所有糖果中，棒棒糖是最容易引發蛀牙的，因為這種糖會長時間讓牙齒被糖分包圍著。
抓住了蛀牙元凶，你一定已經發現，清潔牙齒是預防蛀牙最有效的手段。然而，有一些牙齒清潔利器，卻一直被我們拒之門外。
牙線，到底是傷牙還是護牙？
寶寶可以用牙線嗎？很多人的回答都是醬嬸兒的——
對這個問題，美國牙科協會（ADA）的結論是：用牙線幫助兒童清潔藏匿在牙齒間隙裡的軟牙垢，能有效降低兒童齲齒發病率。
牙齒一共有5個面，除了光滑的外牙面、內側面以及咀嚼食物的牙面，還有與鄰牙之間的兩個側面。前3個面可以用牙刷來清潔，而藏在牙縫裡的病菌與牙垢卻是牙刷刷不到的。事實證明，只有牙線才能方便地到達刷牙、漱口都難以清潔到的狹窄縫隙，有效去除食物殘渣、牙菌斑和軟牙垢。
牙線得有多粗才會把牙縫撐大
牙線由很多纖細的線絲並排組成，看似圓柱狀，在通過牙縫時會排列成扁平狀，細若游絲，並不足以使牙縫變大。
而且我們的牙齒自身具有一定生理動度，就像一個個不倒翁站在各自獨立的牙槽窩裡，當牙線經過兩顆牙之間時，牙齒會出現你根本覺察不到的移動，隨著牙線抽出，牙齒又會回到各自崗位上去。
很多人說用牙線後感覺牙縫變大，其實是種錯覺。那些牙縫隙原本就存在，只是之前被牙垢蓋住了，當牙線把牙垢清潔干淨後，縫隙暴露出來，才會感覺牙縫好像變大了。牙垢的及時清理非常必要，過多的牙垢沉積會導致牙龈萎縮。
給孩子用牙線的最佳時間
原則上，孩子有牙縫就可以用牙線。不過小寶寶的新生乳牙縫隙一般比較寬大，用牙線時容易劃到牙龈，所以建議媽媽先觀察孩子的牙齒排列情況，當牙齒陸續長出，慢慢靠攏，可以碰到一起，就該用牙線來輔助清潔了。
美國伊利諾伊大學兒童牙科教授印德魯?普恩瓦尼博士明確指出：當孩子的最後兩顆臼齒長出來時，也就是大約2歲半～3歲時，應正式開始幫助孩子使用牙線。
這才是牙線的正確使用方法
如果是初次接觸牙線，可以先從牙線棒用起。手持牙線棒，輕輕把牙線那端塞進牙縫，靠近一側牙齒的鄰面，上下摩擦，同時深入牙龈底部，動作輕柔地按摩牙龈。每個鄰面摩擦4～5次，清理完全部牙縫後，用清水漱口。
關於先用牙線再刷牙還是先刷牙再用牙線，美國牙科協會（ADA）給出的說法是“都可以”。理論上講，用牙線把牙縫清理干淨後再刷牙，可以讓牙膏中的氟化物更好地滲透進來，有利於保護牙齒。
需要注意的是，牙線和牙刷的清潔范圍不同，不能彼此替代。牙線+牙刷，才是一次完整的口腔清潔。
Tips：請選用正規品牌牙線，市場上一些雜牌牙線使用工業雙氧水漂白，會對人體造成很大危害。牙線是一次性用品，不可重復使用。用牙線最好每日一次，特別是晚飯後。用牙線切勿用力過大，以免損傷牙龈。
含氟牙膏損害寶寶健康？
氟可以保護牙齒免受酸性物質侵蝕，可以修補受侵蝕的牙釉質，可以減弱致齲細菌的活躍度——這三大功效決定了含氟牙膏強大的防齲功能。但很多父母在給孩子選擇牙膏時，都會謹慎地選擇無氟牙膏，這是為什麼呢？
誰讓我們“談氟色變”？
2009年2月1日，我國開始執行新的牙膏強制性國家標准，對氟含量提出新要求：成人牙膏總氟量為0.05%～0.15%，含氟兒童牙膏中氟的含量為0.05%～0.11%。新國標明確要求，含氟牙膏須注明氟添加量，兒童含氟牙膏還須標明警示性文字。
人們開始恐慌：為啥要標明警示性文字？是不是對身體不好？對此，有關專家表示：“我們發現越來越多的孩子氟中毒，或者由於氟過量而出現牙齒白斑。”
“氟中毒”這三個字，已經足以嚇退大家，更有專家明確表態：“3歲以內幼兒應嚴格禁止使用含氟牙膏，7歲以下兒童不提倡使用含氟牙膏。”氟恐慌，就這樣席卷了全國。
究竟是什麼導致“氟中毒”？
開動大腦想一想吧——是含氟牙膏導致了氟中毒嗎？當然不是，含氟牙膏錯誤的用法和用量才會導致氟中毒。專家對此也做出了解釋：“沒有自理能力的兒童，很容易把牙膏吞下去，對身體產生不良影響。”也就是說，吞咽牙膏才是氟中毒的隱患所在。
所以，能不能給孩子用含氟牙膏，不該用年齡去“一刀切”，而是取決於孩子能否做到不隨便吞咽牙膏，正確漱口，把牙膏吐干淨。“新國標”只是對牙膏的含氟量做出安全限制，並非否定含氟牙膏的安全性。
含氟牙膏的安全使用標准
2014年8月25日，美國兒科學會發布了新的氟化物使用指南，明確規定——
在非高氟地區，建議兒童自出牙起就開始使用含氟牙膏。
3歲前兒童每次使用米粒大小的含氟牙膏，刷牙之後讓其把泡沫盡量吐出，殘留的少量可被未清除徹底的菌斑攝入。
超過3歲的兒童每次使用豌豆大小的含氟牙膏。監護人應為較小的兒童擠好牙膏，並監督、幫助其刷牙。
在牙齒全部萌出後，每3～6個月進行一次專業塗氟。
美國兒科學會的結論是：使用含氟牙膏只要用量精准，就算偶爾吞咽也不會發生氟過量問題。
Tips：市面上有很多號稱可吞咽的果味牙膏，父母為了讓孩子對刷牙不那麼排斥，很樂於選擇這種香噴噴的牙膏。結果就是很多孩子從開始刷牙就養成了吞咽牙膏的習慣，這也是為啥那麼多孩子直到3歲還不會吐牙膏的原因。所以，最好給寶寶選擇無特殊味道的牙膏，從第一次刷牙就明確告訴寶寶，牙膏不能吃，要吐掉。日復一日重復這一點，盡早教會寶寶漱口，這樣你就完全不用擔心氟中毒。要知道，就防齲效果而言，沒什麼成分能比得上氟。
齲壞的乳牙，補還是拔？
因為乳牙遲早要被恆牙取代，所以當孩子的乳牙被蛀壞，痛得厲害時，有的父母會認為不如先拔掉算了。實際上，這個問題得具體情況具體分析。
多數情況下，乳牙不應輕易拔除。
乳牙有兩項重要功能，一是咀嚼食物，二是誘導恆牙正常萌出。如過早把乳牙拔掉，會影響孩子的正常咀嚼，同時失去對恆牙萌出的誘導功能，不利於牙間隙的保持，可能造成咬合紊亂和牙列不齊。
對於乳牙齲齒，總體原則是先盡量修補。補牙後注意不要給孩子啃咬硬物，以免影響治療效果。另外，補牙後應定期復查，如牙洞填充物脫落，可及時發現並修補。
有些情況則需及時拔除乳牙。
接近替牙期的齲壞乳牙是可以拔除的。齲壞嚴重，沒有修復價值的乳牙，也應及時拔除。齲洞侵犯牙神經，導致劇烈疼痛，嚴重干擾孩子的正常生活，這種情況下乳牙也要拔掉。因為疼痛會導致孩子常用不痛的一側牙齒咀嚼食物，對颌面部發育造成影響。有時病牙不除，牙髓炎症得不到抑制，會向下發展，侵犯牙槽骨，進而影響恆牙胚的正常發育，這種情況下的乳牙也必須拔掉。
Tips：早期蛀牙並沒有洞，可能只是塊小斑點。窩溝區的蛀牙最早可能只是個小黑點，隨著齲病發展，黑點逐漸變大，表面坍塌形成牙洞。很多父母都等孩子出現劇烈牙痛才去看牙，那時齲洞已經很深，治療難度較大。所以父母一定要警惕齲齒的最初形態，早發現早治療。同時，請幫助孩子養成早晚認真刷牙的好習慣，尤其飯後和吃零食後，要用清水漱口，沖掉牙齒表面的殘余食物。
這些毀牙習慣，你家有沒有？
1、孩子夜奶頻繁，吃完奶翻身就睡，牙齒整夜都被富含糖分的奶液包裹著。
2、平時零食不離嘴，還不肯刷牙漱口。
3、用米湯代替白開水給孩子飲用，讓孩子的牙齒長時間包裹在碳水化合物產生的糖分中。
4、水果蒸煮後再食用，既破壞營養又不能發揮粗纖維對牙齒的清潔作用。
5、讓孩子自己刷牙。我們鼓勵孩子獨立完成很多事，但刷牙這件事不行。刷牙一定要家長幫忙，直到男孩會自己系鞋帶，女孩會自己扎馬尾，做到這個，才表明孩子的小手已經具備把牙齒刷干淨的能力。
