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口腔癌的臨床表現與診斷

  口腔癌是頭頸部較常見的惡性腫瘤。據國內一些醫院資料,口腔癌占全身惡性腫瘤的1.8%~3.5%,占頭頸部惡性腫瘤的4.7%~33.7%。國外歐美國家口腔癌占惡性腫瘤的3%~8%,在癌症死亡率中約占1%。亞洲一些國家患病甚多,如印度南部某些邦,口腔癌占惡性腫瘤的50%,次為斯裡蘭卡占40%,在癌症死亡中占14%,東南亞一些國家亦較常見。

  口腔癌的症狀最初表現為上皮增殖硬結,往往不為醫患所重視。繼而表面糜爛呈潰瘍,表面呈紅色間以少許白色小斑點,淺在而無壞死。自覺症狀略感不適,偶有刺激性痛。此期也易被忽略而按一般黏膜潰瘍對待。但仔細觸診會感到潰瘍表面粗糙,邊緣稍硬韌有稜緣感。進一步發展則潰瘍中心壞死,邊緣隆起呈堤狀或似花瓣狀外翻,或壞死現象不顯著而呈菜花狀增殖。患者此時自覺症狀明顯,常伴功能障礙,但此時已非口腔癌早期了。因此,口腔中一些好發部位,如接近下颌麻牙的舌側緣,頰黏膜的咬合線,上下牙龈的麻牙區等出現進展性潰瘍,經一般治療2周無愈合傾向則應高度警惕口腔癌的發生。確診的方法是作活體組織檢查。

  頸部檢查是不可忽略的,特別是頸上深的二腹肌淋巴結。如發現腫大淋巴結應注意其部位,數目,活動度及硬度。肥胖病人或觸診困難者可作CT或MRI檢查。

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