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10 分鐘唾液檢測是如何查出口咽癌和肺癌的

  2016年美國科學促進年會上,美國科學家提出了唾液檢測技術——10分鐘之內即可檢測出癌症。

  在過去的10年中,美國加州大學的Wong教授一直致力於研發「液體活檢」——一種可以檢測體液中(如血液及唾液)循環腫瘤DNA的方法,此法更快捷、侵入性更低、在治療過程中更易於監測疾病狀態。或許有一天,唾液檢測能夠讓各種癌症篩查可以在醫生辦公室或者實驗室內進行。

10 分鐘唾液檢測是如何查出口咽癌和肺癌的10 分鐘唾液檢測是如何查出口咽癌和肺癌的

  唾液檢測非小細胞肺癌

  Wong教授描繪了該設備的藍本——電磁場誘導釋放和測量(EFIRM),可靠地檢測出EGFR基因突變。與目前的測序技術相比,該技術具有更高的准確性,且將於今年應用到中國肺癌患者的臨床試驗當中。

  該項檢測僅需一滴唾液,10分鐘之內即可完成,可以與其他診斷工具聯合應用。如果X線顯示肺部可疑結節,則可以進行唾液檢測來快速確定是否可能為癌症。

  口咽癌篩查

  1.HPV相關口咽癌

  HPV是大多數口咽癌的元凶。現有的證據表明,HPV感染發展成為口腔或咽喉癌需要十年甚至更長的時間,絕大多數的HPV感染會在1~2年內被人體免疫系統清除干淨。即使口腔內存在HPV,也很難預測是否會患上口咽癌。

  由於口腔癌早期檢測的生物標志物暫不確定,目前沒有HPV相關的口咽癌的口腔癌生化或基因診斷性檢測,Wong教授團隊確定了導致約80%的HPV相關性口咽癌的「信號突變」,研究利用唾液檢測技術來檢測少數口腔和咽喉癌症(口咽癌)的突變。如果可以在唾液篩查中發現這些突變,醫生就可以早期干預和治療。

  他們還確定了十多種非HPV相關性的口腔癌的生物標志物,促成更廣泛的口腔癌篩查乃至更多癌種的唾液篩查。

  最重要的是——唾液的獲得完全不成問題,人體每天都會產生1.5L唾液。

  目前口腔癌的診斷是根據患者口腔外觀檢查來確定的,而明確的診斷通常需要侵入性活檢和基因組測序技術,口腔癌患者通常在晚期出現症狀時才被發現。而由於HPV相關性口腔癌很罕見,不太可能進行廣泛的癌症篩查——僅1%人群有與癌症相關的HPV-16變異,因此盡管唾液檢測前景大好,但仍要考慮到癌症過程的復雜性和特定檢測技術的潛在用途。

  2.關注男性口咽癌

  在美國,HPV相關性癌症呈上升趨勢。約翰霍普金斯大學的D'Souza教授發現,男性HPV相關口咽癌發生率顯著高於女性,這與最初HPV暴露的部位有關。

  對於女性來說,一開始擁有大量陰道性伴侶的女性不太可能通過口交感染HPV,因為生殖器HPV感染會觸發強大的免疫反應,這對口交所致的HPV感染有保護性。男性有更多的口交性伴侶,通過口交暴露於HPV的男性,免疫應答可能更小,盡管大多數男性在一兩年內將病毒從體內清除,但沒有持久的效果。

  3.美國安德森癌症中心最新HPV相關性口咽癌分期

  IA期:T1N0~2;

  IB期:T2N0~2;

  II期:T1~2N3或T3N0~3;

  III期:T4任何N;

  IV期:所有M1腫瘤

  HPV感染狀態是口咽癌患者預後的重要預測因子,但目前的分期標准並未充分考慮到HPV陽性和陰性的口咽癌患者的生物學和臨床差異。最近,美國安德森癌症中心提出一種新的分期系統,既包括傳統的OPC「T」分期,也包括NPC「N」分期。新的分期系統將HPV陽性及陰性口咽癌患者區分開來,可以更准確預測患者的預後、找到最佳的治療方案,並能使患者更易理解。

  此外,新的分期系統中,每一期患者的死亡風險較前一期均增加,例如,III期患者較IA期患者死亡風險增加5倍,這表明新分期系統更符合有效分期系統的特點——即「T」和「N」分期的患者生存率相似;同一類別分期下各組間的生存率差別大;准確預測預後;各組間患者平衡分配。

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