首診
情況
近3天無明顯誘因出現舌底左側潰瘍疼痛難忍，無法進食米飯、硬物，僅稍飲少許流質食物，影響言語，口中發淡，張口則涎液欲流，影響睡眠，夜間需含服西瓜霜方可入睡。2周前因受涼後出現左側頸肩疼痛，延及左側頭部，伴頭重，伴左耳疼痛、眼睑沉重，伴汗出多，以頭部為主，左側為甚。經服中藥、按摩、針灸治療後頭頸疼痛稍有改善。平素晨起口苦、口干，大便日1次，成形，偶有爛便。怕冷，夜尿1次。
面診時見左側舌底潰瘍1個，約1*1.5cm大小。舌淡胖大，苔黃厚膩水滑。舌印（+），腮印（+），甲印（2小，溶中）。左脈沉細弦，尺弱。右脈沉弦，關弱，寸尺浮。
分析：
口腔潰瘍多由虛火上浮所致，本例患者口中發淡、怕冷，張口則流清涎，舌淡胖大，苔水滑，脈沉弦等皆為一派陽虛陰盛之症。清代鄭欽安言，腎中一點真陽乃人生立命之本。此真陽一虛，無以制住群陰，陽虛一分則陰盛一分，陰盛一度則陽浮一度，呈陰據陽位，真陽無法歸藏而上浮之勢。真陽在上灼傷陰液，故成口腔潰瘍，左耳疼痛、眼睑沉重亦同本病機。法宜引陽歸根，蕩除群陰，方用潛陽丹合真武湯加減。本例苔見黃厚膩，晨起口苦、口干，乃水濕蘊結中焦，久成局部熱象，萬萬不可誤以為濕熱，而誤用寒涼，可從方中稍益豆蔻、柴芩等以助化濕解結熱即可。頸肩疼痛乃寒束太陽膀胱經，桂枝加葛根湯合用之即可。
處方如下
熟附片30g生白芍30g茯苓45g福澤瀉30g
敗龜板10g[先煎半小時]姜汁陽春砂仁米6g[打，最後10分下]
炙甘草30g白豆蔻30g[打]生薏苡仁45g柴胡15g
黃芩15g制枳殼15g生半夏30g[打]桂枝30g
葛根90g[先煎半小時]生姜30g[切，自備]大棗30g[擘]
4劑：加冷水1500ml，先煎葛根、龜板半小時，後下砂仁米，文火煮取400ml，分2次空腹溫服。
藥渣泡腳。
情況
二診時舌底左側潰瘍面積減少，自覺潰瘍疼痛減輕約3-4成，夜間不用含服西瓜霜。可進食軟食及流質食物，但仍無法進食米飯，無張口流涎，左耳疼痛消失。三診時舌底潰瘍基本消失，但仍覺疼痛。可進食米飯，但無法進食硬物如蔬菜、雞肉等。左側頸痛有所好轉。四診，以上方加減，經服中藥10劑，舌底潰瘍完全愈合，唯舌頭接觸牙齒時略有疼痛。已可進食米飯、蔬菜、肉類等。
潛陽丹
潛陽丹可治多種陰盛陽虛，虛陽上浮，廣東人所謂“上火”之症，諸如牙痛、口腔潰瘍、牙龈出血、痤瘡、咽痛等等。方中當以砂仁（姜汁炒）量最為重，起化中焦濕濁，為陽氣歸藏開路之效。然鄭欽安所用乃西砂，效不可與道地陽春砂仁同日而語（詳見《養胃聖藥——春砂仁》一文），親嘗者方知，故春砂用6g即可。熟附為蕩除群陰之主將，炙草乃補土伏火之大臣，亦當倚重。唯龜板一味，藏於深海之中，起引陽歸潛之用，乃向導探路而已，故無需大量。其中用藥比例，自有深意，臨證不可孟浪，胡亂更改。
上方加一味澤瀉，洩水力強，可解陰水迫陽火於上之證，但見舌苔水滑，反上熱者皆可重用。
