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口腔粘膜之口腔白斑與舌疾病

口腔白斑疾病見於約5%的成年人口腔中,吸煙者的發病率高達20%以上。其發生與慢性刺激(特別是長期摩擦)或吸煙有關。若除去刺激,停止吸煙3個月,白斑仍未減輕或消失,則更應注意隨訪。

在病理學上白斑有兩大類,一是良性過角化,為良性病變;二是上皮異常增生性白斑,是癌前病變。白斑在臨床上有兩型:一是均質型,白斑均勻白色,表面平坦,一般不需治療;二是非均質型,包括顆粒型、潰瘍型、疣型以及白斑中出現紅色部分者,此型中約有1/5是癌前病變或早期癌。特別是那些發生在舌緣和口底的白斑或紅斑是危險的信號,應全部切除並做病理檢查。疣狀白斑表面有許多疣刺狀的角化物突起,局部塗擦0.1%維甲酸(維生素A酸)可使角化物消退,但停約則復發,故應小劑量持續塗。在白斑治療過程中應戒煙。

口腔粘膜中舌背粘膜構造特殊,有絲狀及菌狀乳頭分布,後部尚有輪廓乳頭、葉狀乳頭及舌扁桃體,因而疾病表現與他處粘膜不同。黑毛舌為舌背中央部位長出黑毛,因絲狀乳頭過長,角化層生長過速或不脫落而形成毛狀物。色素系由產色細菌所產生或來自食物、藥物。長期使用抗生素促使霉菌生長亦可引起黑毛舌。本病無需治療,重者可塗用制霉菌素混懸液,並服維生素B1。菱形舌為舌背人字溝前方及舌正中部出現杏仁大菱形的無乳頭區。有的屬先天輕度發育不良,也可因白色念珠菌感染引起。地圖舌又名游走性舌炎,表現為舌背不規則的環形脫皮區,病變部位移動。牛皮癬在口腔中可表現為地圖舌或裂紋舌,維生素B2缺乏以及消化障礙時可出現地圖舌。用鹼性(碳酸氫鈉)液含漱、服維生素 B可促進愈合。裂紋舌為舌背出現裂溝,呈葉脈狀或腦紋狀,先天性者可伴隨巨舌症出現,也可為梅-羅二氏綜合征或牛皮癬的一個表征。光滑舌指舌背光如鏡面,舌乳頭萎縮消失,主要是貧血、慢性胃炎、煙酸缺乏等的表征。草莓舌為舌背絲狀乳頭消失,菌狀乳頭增大、發紅、狀如草莓。猩紅熱、川崎氏病時可出現草莓舌。

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