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預防低齡兒童齲的7條建議

  低齡兒童齲,(EarlyChlidhoodCaries,ECC)發病率高、進展迅速、累及廣泛,是嚴重危害兒童身心健康發育的發生於乳牙的齲病。對於ECC的有效預防和治療已經成為兒童口腔醫生最重要的臨床任務之一,ECC已成為一個重要的公眾健康問題。美國兒童牙科學會(AAPD)和美國兒科學會(AAP)聯合制定了ECC的分類、影響及預防策略,自1978年制定,迄今已經做過八次修訂,分別是在1993、1996、2001、2003、2007、2008、2011和2014年進行的修訂。

預防低齡兒童齲的7條建議

  早在1978年,美國兒童牙科學會AAPD最先提出“奶瓶齲”的概念。後來人們逐漸認識到這種獨特的臨床疾病並非只與喂養不當有關,齲病是一種細菌感染性疾病。因此,AAPD采用ECC這個術語,以更好地反映該疾病病因的多樣性。

  3歲以下兒童,在任何光滑牙面出現齲,即表明有患重度低齡兒童齲(S-ECC)的跡象。

  3~5歲兒童,只要在任何一顆上颌乳前牙出現一個或一個以上的齲、失(因齲所致)、補牙面(光滑面),或者齲失補牙面數(dmfs)≥4(3歲)、dmfs≥5(4歲)、dmfs≥6(5歲)也構成S-ECC。

  6歲以下兒童,只要在任何一顆乳牙上出現一個或一個以上的齲(無論是否成為齲洞)、失(因齲所致)、補牙面,即為ECC。

  在美國,根據流行病學數據顯示,ECC非常普遍,並在貧窮和接近貧窮的學齡前兒童群體中有增長趨勢,且3歲以下兒童基本未尋求相關治療。ECC對兒童的危害超過成人,這種危害既影響局部,也影響全身,特別是乳牙齲及其繼發病變造成的後果,有時比恆牙齲更廣泛、更嚴重。

  主要危害包括:乳、恆牙列發生新的齲齒的風險更高;住院和急診風險增加,進而增加了治療成本;身體生長和發育遲緩風險增高;在校時間減少,受限活動增加;學習能力下降;口腔健康相關生活質量下降等。

  目前看來,ECC已經成為一個重要的公眾健康問題,應該鼓勵口腔保健提供者及看護人采取預防措施以降低兒童發生ECC的風險。主要預防措施如下:

  1、減少父母/兄弟姐妹口腔內變形鏈球菌的水平,以減少致齲菌的傳播;

  2、盡可能減少唾液交叉活動(如共用餐具)的發生,以減少致齲菌的傳播;

  3、在幼兒口內第一顆乳牙萌出之前采取口腔免疫措施;由父母幫助或輔助孩子每天刷牙兩次,並選擇軟毛和刷頭大小適合孩子年齡的牙刷。

  4、對於有患ECC風險的兒童,推薦塗氟保護漆治療。

  5、在口內第一顆乳牙萌出後的6個月內,且不晚於1歲前,帶孩子看牙醫並建立一份家庭檔案,以評估幼兒患齲風險和對父母進行口腔健康宣教,包括一些預防口腔疾病的前期指導。

  6、避免高頻食用含糖的液體或固體食物。

  7、與口腔醫生共同合作,確保每一個嬰幼兒有機會進行口腔檢查、健康咨詢和采取預防措施。

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