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齲齒永久充填失敗的原因分析

   充填是治療齲齒的有效方法,成功的治療能阻止齲齒的發展,恢復牙體的外形和功能。但處理不當,除了不能達到治療目的而外,還會造成術後的並發症,給患者增加痛苦。充填失敗的原因有如下幾個方面:

      1、洞形制備洞形的固位形和抗力形不良,包括洞的深度不足和洞底不平;洞緣有懸空釉柱;洞緣外形尖銳,洞壁有短斜面;鸠尾峽過淺或過窄或鸠尾峽過寬;軸髓線角尖銳;龈壁寬度不足或向龈方過度傾斜等。軟化牙本質未去淨,洞緣處於深裂溝處,過多的磨除牙體組織或薄壁弱尖未磨除,意外穿髓等。屬備洞的方法不當。     2、調拌充填材料充填材料調拌的比例不當。調制的時間過長或過快。充填材料保存不當。調拌方法不恰當。調拌用具被污染。     3、充填技術充填時間過長。充填時壓力不當。未充填滿洞形。成型片使用不當,形成懸突或未恢復好接觸點。過早的拆除成型片而移動了充填體。洞深未墊底。充填時未嚴密隔濕。     4、充填完成未恢復牙體的功能外形。鄰面懸突未去除。充填體過高或過低。邊緣修整不當,造成邊緣充填不足。充填體表面不光滑,邊緣有毛邊。     5、診斷術後出現對冷熱刺激有反應性疼痛,應分析產生疼痛的原因。如中齲或淺齲用銀汞合金充填後,由於銀汞合金的邊緣密封度差,在充填體和洞壁之間形成微裂可造成短暫對冷熱刺激的反應性疼痛,都應重做充填。此外,相對或相鄰牙用兩種不同的金屬修復,因兩種金屬的電位差不同,唾液起了電解液的作用,產生弱電流,可引起術後疼痛。如屬此種情況,應重新充填,注意做好墊底,用同一種材料修復。     充填後近期出現激發痛或自發痛,多數是將牙髓炎誤診為深齲,或有意外穿髓而未發現,應立即去除充填物,進行牙髓治療。
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