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口腔醫師實踐技能備考:三叉神經痛治療原則

   對原發性三叉神經痛采用以保守治療為主的綜合治療,繼發性三叉神經痛應針對病因進行治療,首先去除病因。對三叉神經痛選擇治療方法時,應本著循序漸進的原則。應首選對機體無損害性或損害性最小的治療方法。一般應先從藥物治療或封閉、理療等開始,如無效時再依次選擇半月神經節溫控熱凝、注射療法、神經撕脫等。只有當這些方法均無效時才考慮作顱內手術:

      1.藥物治療:包括卡馬西平(痛痙寧)、苯妥英鈉、維生素B12、654-2(山莨菪鹼)以及中藥。     2.封閉治療:可行三叉神經患支主干封閉,常用藥物包括1%~2%普魯卡因(可加入維生素B12),每日1次,10次為一療程。     3.理療:用離子導入法將藥物導入到疼痛部位或穴位,常用藥物包括維生素B1、維生素B12及普魯卡因。     4.注射療法:無水乙醇或95%乙醇或純消毒甘油行神經於或半月神經節注射,使神經纖維變性,阻斷神經沖動傳導。     5.針刺療法:按循經穴與神經分布的解剖位置相結合的原則,選擇鄰近神經干的穴位,以患者有強烈針感為宜。     6.冷凍、激光等方法:近年來有的學者采用冷凍、激光等方法治療三叉神經痛,獲一定療效。     7.組織療法:包括腸線埋藏、組織漿注射。     8.半月神經節射頻溫控熱凝。
  9.手術療法:①病變骨腔清除術;②三叉神經周圍支撕脫術。
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