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牙齒疼痛勿忽視 或是疾病信號

牙齒疼痛——疾病的信號

  一、牙源性牙痛

  1.牙髓病:自發性和陣發性疼痛,冷熱刺激均可誘發加重疼痛,疼痛不能定位,夜晚加重。常見齲病、磨耗、楔狀缺損、牙折、牙周萎縮。

  2.根尖周炎:劇烈持續性疼痛,患牙不能咬合,叩痛,多見於急性漿液性根尖周炎,急性化膿性漿液性根尖周炎。

  3.牙周炎:持續性鈍痛。常見龈乳頭炎、牙龈膿腫、牙周膿腫、智齒冠周炎。

  4.干槽症:劇烈疼痛,呈放射性,有拔牙史,牙槽窩無血塊。

  5.埋伏牙:深部隱性神經性疼痛。X線拍片顯示,有牙埋伏。

  二、神經性牙痛

  1.三叉神經痛:突發性疼痛,呈火灼、刀割樣,難以忍受,有扳機點,疼痛可放射到骨和牙,容易誤認為牙髓疼痛。

  2.蝶腭神經痛:急性陣發性疼痛,疼痛位於單側上颌、鼻窦和眶後區,常認為是急性牙髓炎或根尖周炎。

  3.舌咽神經痛:疼痛發生在扁桃體、舌根、軟腭處,說話、吞咽可激發疼痛。

  4.非典型面痛:疼痛在骨的深面部,呈持續性劇烈疼痛,疼痛位於上颌或下颌,不涉及任何特定牙齒。

  5.灼燒性神經痛:陣發性灼燒樣痛發生於外傷,颌骨骨折,撕裂傷和外科手術後。深部疼痛易與牙痛相混淆。

  6.帶狀疱疹後神經痛:疼痛呈急性、電擊樣或灼燒性疼痛。

  三、心源性牙痛

  冠心病、心絞痛臨床常表現為胸骨下疼痛伴有左肩和下臂的牽涉痛。有時心絞痛只有左肩和左臂的疼痛,沒有胸骨的症狀。偶爾疼痛牽涉到頸部達左下颌角,這種疼痛類似牙痛。

  四、惡性腫瘤性牙痛

  1.上颌窦腫瘤:上颌牙感覺異常、疼痛。

  2.顱底、鼻咽部腫瘤:疼痛一般局限在某牙的神經分布區。CT掃描對診斷有幫助。

  3.下颌骨惡性腫瘤:常見劇烈的牙痛,易被誤認為牙髓病。

  五、其他部位病變牙痛

  1.急性上颌窦炎:刺痛和跳痛,疼痛向上牽涉眶下,向下牽涉到上颌後牙,疼痛是一個區的牙痛,叩診敏感。

  2.急性中耳炎:局部疼痛,其跳痛從耳部放射到上下颌的後牙。

  3.颞下颌關節紊亂病:疼痛發生在颞下颌和咬肌區域,有的伴有頸部、耳部和牙的牽涉痛和頭痛。關節運動異常和關節彈響和雜音。

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