唇裂是口腔颌面部最常見的先天性畸形，常與腭裂伴發。據統計，我國新生兒唇腭裂發生率約為1：1000左右。根據裂隙部位，可分為單側唇裂和雙側唇裂。根據裂隙的程度，共分為三度。ⅰ度唇裂：只限於紅唇部裂開；ⅱ度唇裂：上唇部分裂，但未裂至鼻底；ⅲ度唇裂：上唇、鼻底完全裂開。為了恢復上唇的正常形態和正常的吮吸功能，必須進行唇裂整復術。由於手術多在嬰幼兒期進行，必須做好術前術後的護理，確保病兒的生命安全。常見護理問題包括：（1）知識缺乏（母）；（2）有窒息的危險；（3）有受傷的危險；（4）舒適的改變；（5）潛在並發症---傷口感染。
一、知識缺乏（父母）
相關因素：
1父母缺乏正確喂養和照看患兒的知識。
2父母對手術缺乏應有的知識。
主要表現：
1術前術後父母不能正確地喂養和照顧患兒。
2父母對手術效果表示擔憂或期望過高。
護理目標：
1父母能正確照顧和喂養患兒。
2父母能復述術前術後注意事項。
3父母對手術效果有正確的認識。
護理措施：
1向患兒家長介紹喂養知識，患兒入院後即指導父母改用湯匙或滴管喂飼流質或母乳，以便術後患兒能適應這種方法進食。
2向患兒家長介紹術前應注意的事項，指導家長注意患兒保暖，衣著厚薄恰當，防止受涼感冒而影響手術。
3指導家長不要給患兒面部塗護膚霜類化學用品以免引起過敏、面部濕疹、疖瘡等皮膚病而影響手術。
4術前1天作局部皮膚准備，用肥皂水清洗上下唇及鼻部，並用生理鹽水棉球擦洗口腔。
5告知家長嬰兒在術前4小時尚可進食葡萄糖水及糖開水100-150ml，4小時後即需禁食。
6待患兒完全清醒後，可取頭高臥位，或抱起患兒保持頭高位以減輕局部水腫。
7患兒麻醉清醒後4小時如無嘔吐，可給予少量葡萄糖水，繼而可用小湯匙或滴管喂飼牛奶或母乳。
重點評價：
1父母對小湯匙及滴管喂食技術掌握情況。
2父母對術前術後注意事項的了解程度。
3父母對手術效果的正確認知程度。
二、有窒息的危險
相關因素：
1全麻術後嘔吐。
2痰多、咳嗽無力。
3喂養不當，喂食過急、過多。
主要表現：
1呼吸費力、呼吸音粗。
2患兒嗆咳、哭鬧、躁動。
3紫绀。
護理目標：
1患兒術後不發生窒息。
護理措施：
1術後松解患兒衣領，取屈膝側臥位，頭偏向一側，以便口內分泌物及嘔吐物容易流出。
2及時抽吸口鼻及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。
3遵醫囑術後給氧。
4術後觀察呼吸情況每小時1次，直到平穩。
5喂食時湯匙不宜過大，每次量少，待患兒吞咽後才喂第二口。
6觀察有無紫绀的情況。
重點評價：
1口鼻分泌物及痰液是否及時清除。
2父母能否正確掌握用湯匙喂食。
三、有受傷的危險
相關因素：
1父母缺乏防止修復區損傷的知識。
2患兒搔抓傷口，哭鬧，不正確的睡姿。
主要表現：
手術修復區損傷，有血跡或傷口裂開。
護理目標：
1患兒未發生手術修復區損傷。
2患兒未發生非手術修復區外傷。
護理措施：
1患兒手術完畢回病房後即用護臂夾板固定雙臂，每班檢查護臂夾板的松緊度，並指導家屬掌握其使用方法。護臂夾板需使用3周。
2給患兒洗澡時，不能同時松開兩側護臂夾板，以防患兒抓傷修復區。洗澡方法要給家長示教或指導。
3術後取屈膝側臥位時，密切觀察患兒，以防患兒轉身俯臥，擦傷修復區。
4示范並指導父母使用湯匙或滴管正確喂食患兒。湯匙不宜過大，不宜使用質薄的金屬湯匙。喂食時湯匙置於健側，避免碰觸傷口。
5不給予硬質材料制成的玩具，以免碰傷手術修復區。
6患兒哭鬧厲害，遵醫囑給予適量10%水合氯醛或用10%水合氯醛加少量生理鹽水保留灌腸。
7病床加護欄，防止發生患兒墜床等意外事故。
8教給正確的抱兒姿勢。抱患兒時注意將小兒面部朝外朝上，切忌將小孩子面部支撐於父母肩上，以避免手術修復區碰（擦）傷。
9正確使用唇弓。每天檢查唇弓的位置及其固定情況。
重點評價：
1家長能否正確地喂養患兒，抱兒姿勢是否正確。
2家長掌握護臂夾板的使用情況。
3一切可能觸碰傷口的危險因素是否都得到了解除。
四、舒適的改變
相關因素：
1與組織手術損傷有關。
2藥物的不良反應。
3肌內注射及靜脈穿刺引起疼痛。
4術區腫脹。
主要表現：
1患兒哭鬧不安。
2由於疼痛，進食量減少或拒絕進食。
3睡眠質量下降。
護理目標：
患兒舒適感增加，能安靜入睡，不吵鬧。
護理措施：
1保持安靜舒適的環境。
2盡量由媽媽陪伴。
3遵醫囑給予止痛劑或鎮靜劑。
4可撫摸患兒頭部，通過軀體語言給患兒以安慰。
重點評價：
1患兒不適或疼痛的緩解情況。
2患兒的入睡質量是否提高。
五、潛在並發症---傷口感染
相關因素：
1唇部切口暴露。
2未及時清除鼻涕、血痂及食物殘渣。
主要表現：
1局部傷口紅、腫、熱、痛。
2體溫升高。
3傷口局部或全層裂開。
護理目標：
患兒不發生傷口感染。
護理措施：
1術前遵醫囑圍術期注射抗生素及麻醉前用藥。
2唇部創口良好，可不用藥物或油膏塗抹。
3如有鼻涕、血痂或食物殘渣，及時用3%雙氧水棉球或鹽水棉球輕輕擦拭。
4術後遵醫囑准時准量給予抗生素，預防感染。
5觀察體溫的變化：>38.5℃，每天測4次體溫；>39℃，每天測6次體溫；患兒高熱，則半小時至1小時觀察體溫1次並做好記錄，遵醫囑行物理或藥物降溫。
6減少探視，防止外來感染。
7由於唇腭裂致使上呼吸道解剖生理缺陷，極易發生上呼吸道感染，應指導患兒家長隨時給患兒添加衣服，避免受涼，同時應保持病室環境清潔整齊、空氣清新、溫、濕度適宜。房間每天通風2-3次，空氣消毒隔日1次。
8出院指導時，教會患兒父母清潔唇部及牙槽骨的技術。
重點評價：
1唇部傷口有無紅、腫、熱、痛等炎性表現。
2體溫是否維持在正常范圍。
