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孕婦的口腔保健與治療

  有人說:「牙疼不是病,痛起來要人命」,大部分的人可能都有牙痛的經驗,但是牙齒問題卻常被人忽略,因為人們總在牙痛時才會想到去看牙醫。根據婦幼醫院牙科門診統計結果發現,8、9成的孕婦有口腔問題,需要進一步做口腔牙齒治療。

孕婦的口腔保健與治療

  孕期的牙齒變化及常見問題有很多種,有些孕婦的牙龈會因懷孕而產生明顯的變化,這些改變基本上為生理性變化。若能在孕期中維護良好的口腔衛生,懷孕對牙齒與牙周組織的健康不會有太大影響。懷孕期間的生理性變化,包括:雌性荷爾蒙增加、免疫功能較差、牙菌斑菌落生態改變,這些變化都可能促使牙周組織對牙菌斑感染的局部刺激反應加重,而出現血管增生等發炎症狀。因此,減少牙菌斑的刺激將可緩和暫時性的牙周變化,順利渡過孕期而不致惡化。

  孕期較常見的牙周問題有以下幾種:

  1.妊娠牙龈炎:

  孕期常見的牙周問題是牙龈發炎,這是由於懷孕時期荷爾蒙改變,使得牙龈充血腫脹,顏色變紅,刷牙容易出血,偶爾有疼痛不適的感覺。這些症狀並非每個孕婦都會發生,若會發生的話,通常在懷孕第二個月開始出現,在第八個月時隨荷爾蒙分泌濃度達到高峰變得較為嚴重。

  2.妊娠瘤:

  這種病症較少見。一般多發生在懷孕中期,這是由於顯著的牙龈發炎與血管增生而形成鮮紅色肉瘤,大小不一,生長快速,常出現在前排牙齒的牙間乳頭區(兩相鄰牙齒間的牙龈尖端)。妊娠瘤通常不須治療,或只給予牙周病之基本治療(洗牙、口腔衛生指導、牙根整平),這是為減少牙菌斑的滯留及刺激。肉瘤會於生產後隨荷爾蒙恢復正常而自然消失,若出現以下症狀,如:孕婦感覺不適、妨礙咀嚼、容易咬傷或過度出血時,可以考慮切除,但孕期做切除手術容易再發。

  3.其他症狀:

  懷孕期間的牙周症狀,也可偶爾見到牙周囊袋加深、牙齒容易動搖等症狀。

  事實上,口腔衛生不良及原先有牙龈炎的孕婦,在牙周問題上都有較大的發生風險,所以懷孕前先做口腔檢查與預防治療,懷孕期間定期檢查及做好口腔清潔衛生,絕對是有幫助且必須的健康行為。中山口腔提醒准媽媽,不能因為牙周症狀會在產後自然消失,而遺忘或疏忽了重要的口腔清潔工作。

  孕期的牙科治療有一定的限制,中山口腔提醒各位准媽媽准爸爸,准媽媽最好能在懷孕前先做牙齒檢查,因為孕期不適合做牙齒治療,若牙齒出現緊急狀況,也只是做暫時性的症狀治療,拔牙或任何侵入性治療則延至產後再進行。

  懷孕期間建議每三個月定期檢查牙齒。如果孕期一定要進行牙齒治療,需注意以下幾項問題:

  1.懷孕前期(前三個月孕期):

  這個時期是胚胎器官正在發育與形成的關鍵時期,腦神經與心髒血管系統、頭臉部五官、口腔牙齒、四肢等器官都在這個階段成形,所以可能因外來影響,如:服用不當藥物或X光照射劑量過高,而導致流產或胎兒畸形。孕婦若在孕期中經歷牙齒疼痛及看牙的焦慮與壓力,可能對胎兒及孕婦都有不良的影響,所以這個時期,若非緊急狀況,醫師不建議進行牙科治療。

  2.懷孕中期:(第四至第六個月)

  若一定要治療牙齒,此時期是較適當且安全的治療時機,建議只做一些暫時性的治療,如:齲齒填補。若為必要性拔牙,為了美觀,可裝暫時性假牙。

  3.懷孕後期:(後三個月孕期)

  此時期孕婦不適合長時間的牙科治療,因為除了敏感的子宮容易因外界刺激而引發早期收縮外;再者治療時的臥姿,胎兒的重量會壓迫到下腔靜脈,減少血液回流,引發躺臥性低血壓,同時使心髒輸出量下降,產生腦中缺氧,而有暈厥喪失意識的可能。建議孕婦可朝左側臥,以減輕重量壓迫,或偶爾變換姿勢。

  孕婦牙齒治療須注意的事項

  1.藥物:治療牙齒的病症,大多采局部使用麻醉劑讓病人放輕松。但是孕婦應避免深度麻醉。其他的藥物,如:止痛藥、鎮靜劑、抗生素(如:懷孕中使用四環霉素,會造成胎兒以後的牙齒變黃),雖然牙科大部分都是安全的,但也應該在醫師指示下小心使用。

  2.照射X光:任何牙科放射線檢查的劑量都很小,且遠離下腹部,應該都在安全范圍內,不過孕婦仍最好盡量避免。但若孕婦因急診需要照射X光時,務須穿著防護鉛衣,並特別覆蓋住下腹部。懷孕的牙醫師與助理人員,同樣也應留意自身的防護措施。

  除了孕期的治療限制外,孕婦若是在治療過程中緊張、易嘔吐(懷孕前期),或有任何不適,都應該告知醫師協助改善,或考慮將治療時間延後,以避免不必要的生理與情緒上的壓力。有流產或早產經驗、准備懷孕或有懷孕可能性的婦女,都應先讓醫師了解你的狀況,以考慮是否修正治療計劃或先做預防處置。

  孕期應補充的營養身體健康的孕婦,如果能重視口腔的衛生清潔,牙齒不見得會有問題。孕婦在懷孕期間應重視飲食,注意營養均衡,多補充以下的營養物質:

  1.蛋白質:蛋、肉類;

  2.礦物質:鈣(主要和牙齒鈣化及骨頭發育有關)、磷、鐵;

  3.維他命:維他命A、C、D,以增加牙齒所需的營養成份。

  「生一個孩子,掉一顆牙」這個觀念是錯誤的。因為牙齒中的鈣質是不會被抽離的,只有骨骼和血液中的鈣質會轉移,而被胎兒吸收,所以懷孕期間胎兒所需的鈣質,主要是靠母親補充的鈣質中獲取,若是攝取數量不夠,則會轉由媽媽的骨骼及血液中獲取鈣質。

  清潔口腔的原則貝氏刷牙法上排牙齒由上往下刷,下排牙齒由下往上刷,刷牙時每兩個牙齒為一個單位,上下排各刷五分鐘,約共刷十分鐘。牙刷毛和牙冠呈45度傾斜,切勿只是橫向刷牙,因為此種刷牙方式,容易傷害牙龈和牙齒。

  一般的狀況,確實使用牙刷和牙線,即可做好口腔的清潔衛生;復雜的情況,最好在牙醫師指導下,正確使用各項輔助的潔牙工具,以免產生不良反應。目前常見清潔口腔的用品如下:

  1.牙刷:為基本的牙齒清潔工具,注意徹底清潔每一顆牙齒。

  2.牙線:主要輔助牙刷的牙齒清潔工具,可以特別清潔到牙齒縫。

  3.其他用品:牙縫大的人可使用牙間刷,用以確實清潔牙縫;其他的潔牙用具,如:漱口藥水、沖牙機、去敏感牙膏、無糖口香糖、電動牙刷等,都可在某些條件需要下輔助清潔口腔。

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