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白血病會在口腔中露“馬腳”

   太原齒科醫院趙院長,接診了一位30多歲的男患者。他1個月前出現了胸痛,腳後跟痛,吃了中藥但無效。2周後出現扁桃體痛,並伴有發低燒,吃消炎藥也無效。期間出現了牙床的腫脹和潰瘍,疼痛逐漸加重。趙院長在做了口腔檢查後,判斷他的病情不是一個單純的牙周問題,很可能與全身病變有關。

  她讓患者做了血常規檢查,結果顯示:其白細胞高出正常值6倍,淋巴細胞數目和單核細胞比率也明顯增高。同時,醫院的檢驗科也發現了檢查結果的異常,又做了進一步檢查。這些結果都提示了這位患者的血液系統或者免疫系統出了問題。趙院長建議患者馬上去綜合醫院的血液科檢查,並留下電話與患者溝通,當天下午患者家屬打來電話:確診是白血病!病情屬於危重。     眾所周知,白血病是一種破壞人體造血系統的惡性腫瘤,主要表現為骨髓、外周血液中大量幼稚白細胞增殖,並且在不同的組織和器官中浸潤,患者通常會出現發熱、感染、出血和肝脾腫大等症狀,如不能及時治療,最終會由於多髒器的衰竭而死亡。     但白血病也會出現在口腔中,因為牙龈(也就是牙床)是其最易侵犯的組織之一,不少白血病患者是因為牙龈腫脹和牙龈出血,最早到口腔科看病,並由口腔科醫生最早做出的診斷。各型白血病都可能出現口腔問題,其中以急性非淋巴細胞白血病(或稱急性髓樣白血病)最常見。據報道,北京大學口腔醫院牙周科曾在1年半內的首診患者中,即發現5名因牙龈腫脹而就診的白血病患者。這些患者大多為兒童及青年患者,起病急,大多有不同程度發熱,口腔表現多為牙龈明顯腫大,有的牙龈發生壞死、潰瘍、疼痛明顯,或者出血不止。一般情況下,只要做一個簡單的血液常規檢查就可以初步判斷出患者的病情。如果已經判斷是白血病,口腔治療不能解決根本問題,而且由於患者的凝血功能下降,拔牙、洗牙這些治療都不可以,立即去血液科診治才是根本。     白血病在兒童和青壯年中發病率高,由於病因不明確,雖然有骨髓移植等方法可以延長患者的生命,但該病的死亡率仍很高。因此,早發現、早診斷、早治療對白血病的預後尤為重要,有經驗的口腔醫生可以從眾多的表象中發現問題,常人也要提高警惕,警惕白血病在口腔中的表現。
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