雖然智齒貢獻的咀嚼能力對於現代人來講已經不是生存必需的，但如果智齒能正常萌出，並且建立咬合關系，或者至少不會帶來疼痛和感染的風險並影響其他的牙齒的話，是可以不用拔除的。在口腔臨床操作上，對於智齒拔除的適應症，也有很嚴格的規定，只有在出現以下這些情況時，才會考慮拔除智齒：
齲齒（蛀牙）：如果智齒蛀牙，咬合面不深的蛀牙可以補，但鄰接面蛀牙需要很好補牙技術，與其補牙，不如拔掉。智齒齲壞較深需要根管治療的，也建議拔除。
造成鄰牙病變：鄰牙病變的患者通常沒有感覺，大多由牙醫以Ｘ光診斷發現。這是由於智齒萌出的空間不足，異位阻生斜靠在第二磨牙上，造成第二磨牙清潔不易，甚至是第二磨牙部分被吸收的現象，嚴重時會引發不舒適或疼痛。
空間不足引起冠周炎症：這是因為牙弓越來越小，智齒萌出時患者會有腫脹、疼痛感。為了避免此種情況再次發生，建議在炎症消退後盡快拔除。
局部不易清潔：由於空間不足的關系，智齒通常位置不正，因此常造成清潔牙齒的困難，容易發生蛀牙現象。
無對咬牙：如果智齒的對面沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發伸長的現象，進而影響咬合，此時應拔出智齒。
智齒阻生：通常這是最麻煩的一種。這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的裡面，如果經常發生炎症，或是診斷會有病灶發生的時候，就必須拔除。
引起其他病變：如果智齒引發牙源性囊腫或腫瘤，就需要拔除。
正畸需要：為了保證正畸治療的效果，通常要拔出智齒。
因阻生疑為不明原因的神經痛病因者，或可疑為病灶牙時，亦應拔除。
如果沒有這些問題，你的智齒不給其他牙齒和你自己惹麻煩，那就完全沒有必要去拔除智齒。
