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全科治療中如何考量和規范牙髓病治療技術

  近年來,日益增加的國際交流與合作,以及國家臨床重點專科建設項目的支持,為牙體牙髓病專科治療技術的迅速發展提供了大背景。與此同時,國家正在大力發展社區醫療服務,以滿足老百姓一般常見病的治療,患者可能最先來到全科醫師面前尋求幫助。“以患者為導向”的需求,正越來越多地影響著我們的醫療市場,對口腔全科醫師的需求和要求也越來越高。

  在上述兩個背景下,口腔專科醫師和全科醫師肩負著不同的使命和責任,即專科醫師在發展專科技術的同時應兼具全科思維,全盤考慮;而全科醫師在處理全科問題時,應該注重如何把專科技術規范化。這也是未來口腔醫學發展的一個方向。

  應加強認識牙體牙髓病治療的本質和內涵

  當前,有些口腔醫師可能存在這樣一個誤區:重視“技術”勝過重視“疾病”本身,有些醫師只是把“治療”作為一個“技術”展示的手段,在技術方面盡量做到無可挑剔,而忽視了技術本身是為什麼服務的。

  牙髓病治療技術的要點

  這些要點中,哪些是我們必須遵循、不能妥協的,無論你是做口腔專科、全科醫療都要做到;哪些是可以根據實際條件,有所選擇的。

  全科治療中的考量

  對於全科醫師來說,可能會經常面臨這樣的問題:牙髓/根尖周病的患牙是治療還是不治?如何決策?對上述問題,全科醫師應從多方面進行考量。

  首先,牙髓病治療其實是一個感染控制過程,要評估局部炎症控制能夠達到什麼程度、全身有無對局部炎症控制的影響因素等,進行綜合判斷應不應做牙髓治療。

  其次,我們進行治療的目的是解決患者的問題,包括疼痛、牙體缺損、牙列缺損、咬合或咀嚼問題,因此還要對其鄰牙、對颌牙、牙周、整體咬合以及其全身問題等加以考慮,制定“以功能恢復”為導向的治療計劃。

  最後,治療計劃制定完成後,全科醫師還要對自己的技能水平進行客觀評估:哪些治療是自己能夠完成的,哪些治療可能是需要求助專科醫師的,全科醫師應該有這樣一個意識。

  作為一名口腔醫師,我們的目標是盡最大可能地保留天然牙,保留口颌功能。我們在進行全科醫療時,一定要重視規范牙髓病治療等相關技術、保證治療效果,這樣才能保證後續的整體治療質量和長期療效。

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