心血管系統的增齡性變化
心血管系統的增齡性變化非常復雜，簡單從以下三個方面來講。①血管方面，隨著年齡的增加，血管壁中膠原蛋白增加，彈性蛋白減少，導致血管順應性降低，內皮細胞功能隨年齡增長而減弱，起到擴血管作用的一氧化氮生成減少，上述因素會導致患者收縮壓增加，舒張壓降低，這與高血壓所帶來的血壓升高有所不同。血壓的變化將導致患者左心室輕度肥厚。②心髒儲備功能方面，隨年齡增加，患者最大心率會減少，心輸出量減少，患者對於運動的耐量就會減少。③鈣離子方面，隨著年齡增加，心肌細胞對鈣離子的激活與轉運會相對減慢，使心肌細胞的動作電位延長，使心肌的收縮延長，影響心肌舒張功能，使心髒輸出量受到影響。綜上，老年人對壓力、應激狀態、感染狀態的儲備功能降低，從而出現一些問題。
口腔治療的風險
在口腔治療中最常見的全身並發症為心絞痛，有將近一半的患者發生心絞痛，心髒驟停與心肌梗死也相對常見。
術前評估
在對患者的術前評估中，有幾個關鍵問題需要醫師注意。首先，在非常大的門診量中，如何識別出冠心病患者，對風險評估非常重要;其次，如何通過系統、全面的病史回顧，來判斷患者疾病的嚴重程度;再者，常見冠心病治療藥物對於口腔治療也具有一定的影響，醫師應能夠識別;最後，如何將收集的信息用於對進行各種口腔治療冠心病患者的風險評估。
口腔治療的風險評估
對口腔治療的風險評估包括三個層面：系統疾病所導致的風險、口腔治療對於冠心病患者的影響、患者對於口腔治療的耐受能力。美國心髒學會根據不同類型系統性疾病患者在手術中出現的意外，將其風險分為高中低三檔。需要注意的是，歸類為低風險是指此類患者出現心血管疾病的風險相對較低，但此類患者出現其他嚴重並發症的風險依然需要警惕。美國心髒學會同樣對進行各種外科手術心血管疾病患者的風險進行分類，在高度風險(出現心血管意外風險≥5%)中，無口腔類治療;在中度風險(出現心血管意外風險<5%)中，有大型的口腔颌面外科手術及大型牙周或種植手術;低度風險(出現心血管意外風險<1%)中有小型牙槽外科、牙周、根尖周手術或種植手術，及非侵入性口腔常規治療，如龈上潔治、齲齒充填、根管治療等。
風險規避措施
通過研究可見，在口腔門診中患者易出現全身並發症的時間點是剛注射完麻藥時，最易出現全身並發症的臨床操作項目是拔牙，其次為開髓、拔髓。可看出，易出現問題的是易引發疼痛、緊張、焦慮的操作和時刻。
對於規避冠心病患者口腔治療中的風險，第一，應制定安全合理的治療方案;第二，應采取降低術中患者緊張、焦慮情緒的措施;第三，應謹慎使用血管收縮藥物如腎上腺素等;第四，采取良好的術中陣痛並控制出血風險;第三，很多醫師都會忽略的也是非常重要的是術後患者炎症與疼痛的管理。
