牙線對清潔牙齒無效？口腔醫生解答潔牙N個疑問
對於時常牙龈腫痛出血、頻繁塞牙、牙肉萎縮、牙齒變“長”的人來說，牙線是潔牙的利器。只要學會使用牙線，就會發現牙齒表面、牙龈與牙齒之間縫隙的清潔效果明顯改善，而且它還有一個討人喜歡的優點：輕巧便攜。 然而，最近有傳言稱“牙線潔牙不管用”。真的是這樣嗎？專家為您詳解和潔牙有關的N個疑問。
傳言鑒定：牙線不管用？
據美聯社報道，一項研究回顧了過去12項相關試驗發現——在刷牙的基礎上增加牙線，與只刷牙相比，能輕微地減輕牙龈炎;但在減少牙菌斑方面，兩者幾乎沒有明顯差別。此外，在預防齲齒上，這些試驗都表明用不用牙線完全沒有區別。因此，在最新的美國膳食指南中，已經不再推薦使用牙線了。
中山大學光華口腔醫學院附屬口腔醫院牙周病科副主任趙川江指出，這項研究屬於系統性綜述，其12篇來源文獻的證據等級都不高，並且試驗結果並未說明牙線對齲壞的影響，因此這一研究給出的結論，只能作為參考。
實際上，美國牙醫協會(ADA)、中華口腔醫學會都是推薦使用牙線的，特別是對牙縫比較大、有牙周病的患者來說。如果你有牙龈炎症(俗稱的“牙肉紅腫疼痛”)、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒松動、移位、咀嚼無力，那麼，牙周病已經盯上了你。
Q：理想的潔牙方案是什麼？
僅靠日常用牙刷潔齒，還不夠。理想的潔牙方案要“混搭”，對於有牙周病的人來說，一般有四種方案：在日常刷牙的基礎上，分別配合使用牙線、牙間隙刷、牙簽，以及俗稱“水牙線”的脈沖水流沖牙器這四種方法，同時，每半年到一年應到醫院洗牙。
牙齒鄰面的清潔非常必要，因為刷牙的清潔區域局限在唇側面、舌側面以及咬合面，牙齒相鄰的面、牙龈與牙齒相接的縫隙是刷不到的，而這兩個容易被遺漏的位置恰恰是牙周病、齲病的高發區，一定要用適當的鄰面清潔工具來輔助潔牙。一般來說，鄰間隙清潔工具每天早晚各使用一次，如果早上沒時間，晚上徹底清潔一次也能達到效果。
牙線、牙間隙刷、牙簽和“水牙線”這四種清潔方案，在臨床上被證明可有效清潔牙齒鄰面。其中，牙間隙刷是清潔效率最高的、效果最明確的。對牙龈退縮、牙間隙增大，能夠容納牙間隙刷的患者，推薦使用牙間隙刷。牙間隙刷可以深入龈下2毫米左右，能夠有效減輕牙龈炎，能使鄰面菌斑減少約30%。
Q：牙線該選哪種形狀的？
目前市面上有扁形、圓形等牙線，有纏繞在滾輪上的盒裝手拉式牙線，也有棒狀弓形牙線。其中，帶蠟的扁形牙線效果最好。手拉式牙線每次需要拉出30~40厘米使用，優點在於可多角度清潔牙齒，面面俱到，清潔效果最為理想，但需要多次練習才能熟練掌握。
棒狀弓形牙線的優點在於便攜、上手快，但由於角度固定，清潔後牙時操作不方便，不太容易放到跟牙面平行的位置，勉強往下卡，就容易損傷牙龈，清潔效果也不好。
和圓形牙線相比，帶蠟的扁牙線在環繞鄰面的時候可以形成比較好的接觸面，清潔的效果更好。對於有的市民認為“扁的牙線用起來感覺很綿軟，容易散開，潔齒無力度”，趙川江解釋說，如果牙齒鄰面光滑，扁牙線一般不會變散。使用中出現上述問題，恰恰說明牙齒鄰面的狀況已經堪憂。
Q：兒童能否使用牙線？
兒童可以在家長的幫助下使用牙線。尤其是在替牙期，牙齒很容易塞東西，也容易產生菌斑，更應該使用牙線。
對於一些老人擔心使用牙線會使孩子的牙齒變松，趙川江認為這種顧慮是不必要的，從19世紀以來的使用經驗已經證明，牙線的臨床效果是很好的。
Q：牙間隙刷會讓牙齒縫隙變大？
不會。應根據牙間隙大小選擇合適刷頭。很多人擔心使用牙間隙刷會引起牙龈出血，導致牙龈進一步退縮。趙川江表示，這是過慮了。牙龈出血說明牙龈本身有炎症，不能歸咎為牙間隙刷。
趙川江提醒，要選擇大小合適的牙間隙刷，並且使用方法要得當。不同品牌的牙間隙刷規格是不一樣的，專業的牙間隙刷會根據刷頭直徑的大小，分為7~8個等級。牙周病患者最好咨詢口腔醫生，根據自身牙間隙的大小來選擇規格合適的刷頭。
Q：每天至少刷牙兩次，配合牙間隙刷，還需要使用牙線嗎？
不必重復。能用牙間隙刷的地方，其實就不必要用牙線。如果鄰面的牙龈是完整的，縫隙不大，沒有空間容納牙間隙刷，那麼牙線還是最有效的清潔工具。
Q：水牙線能否替代普通牙線或牙間隙刷？
清潔效率有差別。水牙線不能完全替代普通牙線。因為水牙線是靠脈沖水流來清潔，可以清除鄰間隙比較寬大的食物、軟垢等。在牙龈沒有退縮、牙間隙沒有暴露的情況下，水流也沒有辦法穿透牙間隙，而牙線可以環繞整個鄰間隙進行清潔，所以水牙線的清潔效率肯定不如普通牙線。水牙線不能代替牙間隙刷。因為牙菌斑的附著力非常強，漱口或常規水流無法完全去除。所以高頻脈沖水流只能清除表面的一部分牙菌斑，但效果還是比牙間隙刷和牙線等物理摩擦方法要差。
