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老年人隨意拔牙有危險

  劉大爺有兩顆齲牙,吃飯、喝水都痛得要命,看來非拔不可了。盡管給他拔牙的老主任操作敏捷利索,但只拔了一顆牙,劉大爺就面色蒼白,全身冷汗,憋氣、胸痛,再也支撐不住了。虧得醫生早有准備,及時搶救,才緩過勁來。後經心電圖證實,劉大爺有明顯的心肌缺血改變,拔牙誘發了他一次心絞痛發作。

  據某醫科大學對425名老年人拔牙的統計顯示,老年人拔牙誘發的險情有:

  血壓升高

  在拔牙過程中,有18.1%的人血壓明顯升高,最高者收縮壓升高60毫米汞柱,舒張壓升高30毫米汞柱。原有高血壓者容易引起高血壓腦病或中風。

  心率加快

  有9.6%的老年人明顯加快,自己感到心悸恐慌。

  心律失常或加劇

  有29.9%的老年人心律失常或加劇,近1/3的人有心律異常改變。其中窦性心動過速占9.65%,窦性過緩占7.06%,出現早搏的占17.65%,原有心房纖顫加劇占1.88%。有1.88%心律失常在完全拔牙後5分鐘仍未恢復到拔牙前的水平。

  心電圖異常

  有7.1%的出現缺血性ST—T改變,即拔牙誘發心肌供血不足。其中有9.41%的在完成拔牙後5分鐘,心電圖改變仍不恢復。

  心絞痛發作

  有7.06%的在拔牙時誘發了心絞痛發作,表現恐懼、憋悶、心前區劇痛、面色蒼白、冷汗,甚至頭暈、神志模糊。

  那麼,老年人拔牙有什麼對策避免這些險情發生呢?

  1.縮短拔牙時間:拔牙時間超過5分鐘時,有17%的人心率明顯加快,37%的人血壓升高,65%的人心律失常,14%的人有缺血性心電圖改變。這就要求由技術熟練的醫生操作,病人做好配合,力爭在5分鐘內完成。

  2.避免精神緊張:緊張可使36%的人血壓升高,63%的人心律失常,12%的人出現缺血性心電圖改變。所以,拔牙前應打消顧慮,不要過度緊張。服用安定、魯米那等鎮靜劑和心得安等心髒的藥物,有助於消除精神緊張的影響。

  3.麻醉應充分:觀察顯示,麻醉效果欠佳時,可使42%的人血壓升高,55%的人出現心律失常。目前認為還是利多卡因局部麻醉效果較好,在充分麻醉後可以達到無痛拔牙,比較安全。

  4.注意心髒監護:術前應做好全面檢查,對心功能有個准確評價。對心功能較差的病人,應在嚴密心血管監護下進行,嚴格控制拔牙時間和做到無痛拔牙。

  5.高齡老人更應謹慎:70歲以上有心血管病的人對拔牙的耐受力更差,出現危險的機會更多,是否需要拔牙,應充分考慮後再定。

(以上內容轉載自新浪健康)

  

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