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翼下颌間隙感染是怎麼發病的

  1.病史 有急性下颌智齒冠周炎史,或下牙槽神經阻滯麻醉注射史。

  2.臨床表現 翼下颌韌帶區紅腫壓痛十分明顯;下颌角內側、颌後下颌支內側腫大壓明顯;顴弓下部腫脹。病人發燒、白細胞增高。

  穿刺經翼颌韌帶外側刺入後沿下颌支內側進入該間隙,或從颌後刺入到該間隙抽膿可明確診斷。

  病理原因

  翼下颌間隙(pterygomandihular space)位於下颌支內側骨壁與翼內肌外側面之間。前界為颞肌及頰肌;後為腮腺鞘;上為翼外肌的下緣;下為翼內肌附著於下颌支處;呈底在上、尖向下的三角形。此間隙中有從顱底卵圓孔出顱之下颌神經分支及下牙槽動、靜脈穿過,借蜂窩組織與相鄰的颞下、颞、頰、颌下、舌下、咽旁、咬肌諸間隙相通;經顱底血管、神經還可通入顱內。

  常見為下颌智齒冠周炎及下颌磨牙尖周炎症擴散所致;下牙槽神經阻滯麻醉時消毒不嚴也可引起翼下颌間隙感染;此外,相鄰間隙,如颞下間隙、咽旁間隙炎症也可波及。

  臨床表現

  常是先有牙痛史,繼之出現張口受限、嚼咀食物、吞咽疼痛;口腔檢查可見翼下颌皺襞處粘膜水腫,下颌支後緣梢內側可有輕度腫脹、深壓痛。由於翼下颌間隙的位置深在,即使膿腫已形成,亦難由臨床直接觸及波動,常需穿刺方可確定,因而常易延誤診斷,致使炎症向鄰近間隙擴散、可形成颞下、咽旁、颌下、颌後等多間隙感染,導致病情復雜化。

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