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牙龈的表面解剖結構

  1、游離龈:是牙龈的邊緣,圍繞牙頸部但不與牙體相附著的游離可動部分。(龈溝:游離龈與牙之間有一環繞牙頸的楔形間隙。龈溝的正常深度<2mm,如>2mm即為病理性的,稱為牙周袋。)

  2、龈乳頭:是相鄰兩牙間牙龈的乳頭狀突起。 (龈谷:在後牙,龈乳頭頰舌側較高,中央連接處較低,位於兩牙鄰面接觸點下方,稱之。因龈谷位於兩牙鄰面,食物殘渣和細菌較易在此滯留,且此處盧皮薄,無角化,抵抗力弱,故易發生炎症。)

  3、附著龈:位於游離龈的根方,附著於牙體及牙槽嵴。 (點彩:粉紅色,質地堅韌,表面有許多呈桔皮樣凹陷的小點而稱之。點彩的明顯程度因人而異。當附著龈發生炎症時,由(二)牙龈的組織結構如何?

  牙龈是口腔粘膜的一部分,由上皮和固有層構成。牙龈無粘膜下層,固有層直接附著於牙體和牙槽骨。

  1、上皮:為復層鱗狀上皮,其表層通常為正角化或不全角化,上皮釘突狹長而密集,加強了上皮和固有層的連接。

  (1)龈溝上皮:牙龈上皮越過龈緣向龈溝內延續並覆蓋子龈溝外壁的部分。

  (2)結合上皮(附著上皮):是牙龈上皮附著於牙體表面的部分。此上皮從龈溝底部開始向根方延伸,其位置並不恆定。年輕時多位於釉質表面,隨著年齲的增長、逐漸向根方移動,中年以後多位子牙骨質表面。結合上皮冠方較厚,約10多層細胞,向根方逐漸變薄。細胞扁平,其長軸與牙體表面平行。既無角化也無釘突。臨床上,任何牙周手術都應避免損傷該上皮,以免破環其與牙體間的附著關系,導致牙周病。

  2、固有層:為致密的結締組織。其乳頭細長密集,含有豐富的膠原纖維,固有犀的膠原纖維集合成束,且有一定的排列方向,可分為五組:

  (1)龈牙纖維:此纖維位於牙頸部,一端埋於頸部的牙骨質,另一端伸向冠方分散干牙龈中,它是牙龈中最大的一組纖維.

  (2)牙槽龈纖維:此纖維一端埋於牙槽骨內,另一端向牙冠方向分散於牙龈中。

  (3)環行纖維:圍繞牙頸部呈環行排列。這組纖維最小,並且穿插入其它纖維束之間。以上三組纖維的主要功能是牽引固定牙龈,使其緊密貼附子牙體及牙槽骨。

  (4)牙骨膜纖維:起自頸部的牙骨質,越過牙槽嵴,止於牙槽骨。其功能是將牙向牙槽窩內牽引。

  (5)越隔纖維:起自頸部的牙骨質。呈水平方向越過牙槽嵴頂,止於鄰牙頸部的牙骨質。其功能是支持近遠中牙龈;保持相鄰兩牙的正常位置,阻止牙向近遠中方向傾斜。

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