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口咽癌治療及預後:HPV 陽性者優於 HPV 陰性者

  人乳頭狀瘤病毒陽性(HPV+)的頭頸部鱗癌患病率正在逐年上升。雖然由於吸煙率的降低,美國總的頭頸部鱗癌患病率有所下降,但其中HPV+的頭頸部鱗癌特別是口咽部鱗癌(OPSCC)卻有所上升。究其原因,可能與人們的性行為改變有關。

口咽癌治療及預後:HPV 陽性者優於 HPV 陰性者

  臨床上,HPV+較HPV陰性(HPV-)的OPSCC患者顯示出了較好的治療效果和較高的生存率。為了分析HPV+的OPSCC患者的治療和預後,以及確認治療類型(手術和放療)對生存率的影響,提高人們對其認識,制定更有效的治療方案,來自美國加利福尼亞大學的B.Wang教授對相關文獻進行了系統分析,研究結果發表在最近的Otolaryngology–HeadandNeckSurgery雜志上。

  研究者搜索了2000年1月1日至2014年10月21日收錄在Pubmed,和CochraneLibrarydatabases兩大數據庫中的英語文獻。詳細記錄HPV狀態,治療策略和生存結果的有關OPSCC患者的前瞻性和回顧性觀察研究才會入選。由於p16被認為是HPV的生物標志物,並且一直出現在相關文獻中,所以研究者認為p16+可以等同於HPV+。

  三位研究者獨立提取和評估了相關數據,共檢出文獻3977篇,排除了3817篇,最後納入56篇文獻。在這些文獻中,總共1367名患者進行了手術治療,4747名患者主要進行了放射治療。對p16+和p16-的相關幸存者就治療方法(手術和放射療法)進行了獨立分析。由於研究內的變量與樣本量的平方根成比例,所以對其進行了隨機效應的Meta回歸分析。

  結果分為HPV+和HPV-兩組,並且依據治療方法進行了亞組分析。在HPV+分析中,手術與放療未調整的風險比為1.33。HPV-的OPSCC患者放療與手術未調整風險比為1.66。

  通過分析研究者們認為HPV+的OPSCC患者與HPV-者相比,有較好的預後和較少的不良事件。HPV-的OPSCC患者手術治療優於放射治療。HPV+的OPSCC患者手術和放療兩種治療方法沒有統計學差異。

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