牙痛大過天，不可亂用藥找出病因才重要
牙疼要選合適的藥，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀況
牙疼要選合適的藥，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀況。臨床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。不同類型的抗生素，其作用范圍亦不同。
俗話說：“牙疼不是病，疼起來要人命。”牙痛一直困擾著很多人，雖然不是什麼大病，但是牙痛真正發作的時候，卻會讓人有種生不如死的感覺，對此很多人都很頭疼。
很多牙痛患者都有買藥緩解疼痛的經驗。有的人運氣好買對了藥，將牙痛“壓”了下去；有的人藥不對症，疼痛依舊；還有的人買的藥不但解決不了這要命的牙痛，反而加重了病情。
那麼，牙痛的時候應如何選藥？在用藥時又有哪些需要注意的地方呢？
1.須對症下藥
牙疼要選合適的藥，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀況。臨床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。
牙髓炎的炎症部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過細小的根尖孔才能到達，可以說任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎，所以牙髓炎“無藥可治”的說法是有一定道理的。
對於牙髓炎帶來的疼痛，止痛藥有一定的作用，而當疼痛劇烈時，止痛藥的作用就不明顯了。當發生牙髓炎時，最好是找牙科醫生，對病牙進行治療和處理。
一股情況下，牙髓炎進一步發展，細菌侵犯到牙根尖周圍的組織便造成了根尖周炎。炎症早期病人會覺得牙齒有浮起感，容易咬到病牙，牙齒咬合時感到疼痛。
早期根尖周炎由於炎症的范圍比較小，使用抗生素和消炎止痛藥對控制炎症雖有一些幫助，但意義不大。專業的牙科醫生仍然建議局部引流和用藥，通常牙科醫生會從牙齒疏通到根尖周圍的組織，並在局部放置消炎止痛藥物，如樟腦酚等。
根尖周炎患者如果沒有得到及時治療，炎症范圍擴大，可能出現面頰部紅腫熱痛、化膿，甚至出現發熱、全身疼痛等症狀。
這時，就有必要對全身使用抗生素和消炎止痛藥；患者可以加用去痛片等止痛藥，疼痛劇烈者還可以在病牙周圍注射局部麻醉劑，如普魯卡因等。
而冠周炎多發生於下颌智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生炎症。炎症初期，病人覺得牙龈腫脹疼痛，咀嚼吞咽或開口活動時疼痛明顯，隨著病情發展疼痛加重；嚴重時還可出現不同程度的無法張口，甚至牙關緊閉。
冠周炎的治療以局部處理為主，常用生理鹽水和2%的雙氧水沖洗局部，再放置碘甘油，最好每日1~3次，再用洗必泰漱口液漱口。
如果有膿腫形成，應及時切開排膿。如果出現面頰部紅腫熱痛，甚至全身發熱、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛藥。
2.合理使用抗生素
不同類型的抗生素，其作用范圍亦不同。因此，在選擇抗生素時應注意抗生素的作用機理，才能合理用藥。
就抗菌譜而言，青霉素類、頭孢類抗生素主要抗革蘭氏陽性菌及抗少數革蘭氏陰性菌。氨基糖甙類、氯霉素類主要抗革蘭氏陰性菌及少數革蘭氏陽性菌。
四環素類、大環內酯類為廣譜抗生素，既可抗革蘭氏陽性菌，又能抗革蘭氏陰性菌。而多粘菌素則僅對部分革蘭氏陰性菌有效。
口腔內有多達350多個菌屬，其中大多數為厭氧菌或兼性厭氧菌，一部分為需氧菌。因此，在治療牙髓病感染使用抗生素時，患者應選用抗厭氧菌與抗需氧菌的藥物聯合組成方劑，以殺滅混合感染的細菌。
在選用抗需氧菌抗生素時，患者應考慮到有存在革蘭氏陽性菌和陰性菌同時感染的可能，故須選擇一種廣譜的抗生素，或選擇具有抗革蘭氏陽性菌與抗革蘭氏陰性菌的兩種抗生素聯合使用，才能達到良好的療效。
另外，使用一種抗生素不宜超過一個星期。由於抗生素使用不當會造成耐藥性，使得牙周炎、智齒冠周炎等發展為颌骨骨髓炎，小病變大病，而且不可逆轉。
幾乎90%的颌骨骨髓炎都是因為爛牙、牙周炎、智齒等牙源性感染直接擴散引起，而且常常都與抗生素使用不當有關。
3.不可濫用止痛藥
口腔疾病不能濫用止痛藥。很多止痛藥是復方成分，例如ABC裡面含有的阿司匹林具有抗凝血作用，用完後就不能拔牙，否則容易引起大出血。
有的止痛藥成分中含有易過敏物質，過敏患者一旦服用，會出現過敏反應，嚴重者還會危及生命。
另外，如果服用止痛藥以後牙不疼了，患者就診時醫生不能正確診斷是哪顆牙疼，也容易延誤診治。例如，三叉神經痛的症狀往往與牙髓炎疼痛的症狀混淆，有的患者認為是牙疼就大量服用止痛藥，但這樣往往收不到好的療效。三叉神經痛需要找神經科醫生治療。又如，有智齒冠周炎的病人服用了止痛藥以後，疼痛會暫時得到緩解，但由於帶病灶的牙沒有拔除，就會反復發作引起間隙感染或多間隙感染。患者可高燒不退，有的出現膿胸等嚴重後果。
颞關節痛的病人如果長期吃止痛藥，會產生耐藥性，也可能出現嚴重的藥物不良反應。由於該病不是吃止痛藥就能痊愈，這些病人應該找專科醫生進行有針對性的物理治療。
總而言之，護理牙齒應注意養成“早晚刷牙，飯後漱口”的良好習慣。發現蛀牙，要及時治療。
