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“牙痛”背後的危機

  李大爺今年63歲,每年體檢時除血壓有點偏高外,也還算健康,平時很少到醫院看病吃藥。這天在家干了點重活,突然“牙痛”起來了,自己也說不上那顆牙痛。俗話說:“牙痛不算病,痛起來要命。”終於忍耐不住,由其兒子李剛陪著去醫院看“牙痛”。

  口腔科的張主任仔細查看了李大爺的牙齒,敲敲這顆,叩叩那顆,問那顆疼得最厲害?李大爺也說不清,覺得左邊那幾顆牙覺得都痛。

  張主任又問:“除牙痛外,還有哪兒不舒服?”李大爺想了想說:“左側肩膀也有點隱隱約約的酸痛,不太明顯。

  張主任又聽了聽他的心髒,然後說:“先做個心電圖檢查吧。”結果心電圖揭示:心肌梗死。

  張大爺立即被轉送到心血管監護病房,給予溶栓等一系列積極治療。一個月後,張大爺出院了。李剛特意去向口腔科首診醫師張主任道謝說:“若不是您經驗豐富、及時診斷明確,若先按牙痛治療,說不定老爺子真沒命了。”

  張主任說:“典型的心肌梗死症狀,診斷並不困難。如持續性胸骨後疼痛並向左上肢放射,含化硝酸甘油片無效;再加上心電圖的動態改變和心肌酶的增高,這三項中只要具備兩項,就基本可以確診了。

  但對症狀不典型的病例,若不全面考慮時就容易漏診,常見的有以下幾方面:

  ①以腹痛為主訴的易誤診為闌尾炎、胃腸穿孔、胰腺炎、膽囊炎、膽石症等外科急腹症。

  ②以牙痛為主訴的,常被誤診為牙病而拔牙,我曾見到一篇報道,連拔兩顆牙仍不止痛,才想到去做心電圖,結果是心肌梗死,不但多化錢多受痛苦,更主要的還是耽誤了心肌梗死的最佳治療時間。

  ③突然發生呼吸困難,先按呼吸系統檢查未發現異常,才去做心電圖;

  ④因背痛、胳臂痛而在外科治療無效,才做心電圖;

  ⑤還有出現休克原因不明的,檢查心電圖才發現是心肌梗死。這種種情況在中老年人中較多見,所以,心電圖檢查對於中老年患者來說,應該是一項常規檢查。

  醫生不但要具有豐富的臨床經驗,而且還要具備對病人高度負責的精神,要從各種紛繁復雜的症狀中把最危險的情況先排除。所以一個專科醫生只認識自己本科的疾病是不行的,只有對各科的疾病都有所了解,才能及時的識別出來,不延誤治療。

(以上內容轉載自新浪健康)

  

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