標准化根管預備包括根管的清算、擴展和沖洗。擴展根管主要是根管內的機械操作進程，由於擴展根管在根管預備中占重要的位置，因而有入將根管預備稱為根管擴展。與之相應的術語有根管的器械預備、清算、清潔和成形等。實踐上根管預備不能用“擴展”這個詞概括，由於根管直徑的增加並不能闡明管腔成形，也不能闡明根管內剩余組織曾經肅清。根管的清算、擴展和沖洗才干用“根管預備”統稱之。
1．牙冠的處置
根管預備的目的是肅清根管內感染源，將根管內的污染減少到最低水平。要到達這一要求，應從牙冠開端，包括牙冠的預備和牙冠的隔離。
(1)牙冠的預備凡能保存的牙冠應盡量保存，決不能為了根管操作一時方便而磨除過多的牙體組織。另一方面，冠部一切的齲壞組織必需去盡，此時，再無保存局部軟化牙實質的必要。去盡齲壞組織，可以避免根管操作中將污染組織帶入根管：也可以有效地避免繼發齲構成而形成冠部的損壞。Fennis等發現根管醫治數年甚至數月後拔牙者，第一位的緣由並不是根管醫治不完善，而是繼發齲甚至原發齲形成的冠折。
(2)牙冠的隔離隔離牙冠的最好方法是運用橡皮障。橡皮障使牙冠和口咽部完全隔開，根管器械和藥物不能夠落入口腔，滑入食道或氣道。同時，也限制了唾液對牙冠和根管的浸透，從而防止細菌污染。橡皮障對頰部和舌部的隔離，也有效地改善了術野，使操作愈加便當，同時可減輕醫生的肉體負擔。對無法用橡皮障進行隔離的牙齒，或條件限制沒有橡皮障時，可用高吸水性棉卷、紙卷或運用吸唾器等隔離辦法。
2．牙髓組織的去除
去除冠部的齲壞組織及隔離和消毒後，即可去除根管內的牙髓組織。其進程分為開髓、根管口擴展和拔髓三步。
(1)開髓活髓牙的開髓應在無痛形態下進行。要完成合理的洞型入口設計和正確的開髓，必需全面掌握各類牙的髓腔解剖特點和使用解剖。
其設計要求是：
①完全揭去髓頂，防止髓角和髓室內殘留壞死組織和碎屑；
②入口能和根管連成近直線的通路，以保證器械無妨礙地進出根管；
③去除懸離的牙釉質、牙實質，以免咬合受力時折裂；
④盡量少切削牙體組織，避免構成薄壁。關於多根牙，開髓後根管El應正好位於窩洞邊緣，使器械可沿洞壁間接滑入根管內。
多根牙開髓時，決不可磨及髓室底。由於這不只能夠形成髓室底穿孔，而且還毀壞了髓室底原漏斗狀根管口的外形。開髓應沿最粗大根管的長軸進行，如上牙的腭側根管，下牙的遠中根管，這些根管最易尋覓，且不易磨及髓底。
(2)根管口探查擴展根管口之前，必需先探查出根管口精確的地位。臨床上有時不易找到根管口。
常見的緣由有：
①根管口形狀變異。因修復性牙實質堆積，使根管口變小或形狀改動；髓石梗塞根管口等。
②窩洞入口制備不當或髓室頂去除不全等使根管口不能充沛顯露；或髓室內的污染物未去淨，視野不明晰，難於發現根管口。
③髓室底和髓室壁磨削變形，從而毀壞了根管口與髓室壁線角及髓室底溝凹的互相延續的關系。
④根管口地位的變異：如上颌第一磨牙
近中頰根多有兩個根管，但有時這兩個根管僅有一個根管口；有時下颌第一磨牙近遠中舌側根管口過於傾向頰側而被誤以為是頰側根管口；上颌前磨牙因根管分支較低，給尋覓根管口帶來困難。探查根管口時，最好先用質硬而鋒利的根管探針，沿髓室壁線角及髓底的自然溝凹滑動並稍加壓力，以便探入根管口內。然後在探針進入或滯留的地方換用小號擴展針，按不同的根管方向探查。如仍找不到根管口，可在髓底塗碘酊，然後用乙醇棉球擦干，著色較深的地方很能夠就是根管口。
切記：在未能確定根管口的精確地位前，決不能盲目進行擴展操作。
(3)拔髓根管口擴展後再次清洗消毒，避免將感染物帶入根管深部。
①活髓牙拔髓時，常先用潤滑髓針沿根管內壁漸漸插入，稍加晃動，使牙髓與根管壁稍有別離，以包容拔髓針。拔髓針沿這一通道插入根管至根尖1／3處，中途如有阻力，切不可強行進入，旋轉拔髓針l周，使牙髓組織纏繞拔髓針上的倒刺，再將牙髓拔出。關於根管粗大者，拔髓針顯得相對較細，牙髓組織會在根管內“打滑”，不能纏在拔髓針上，這時可增加拔髓針數目，普通2～3根，即能完好取出牙髓組織。拔出的牙髓，完好潤滑，呈條索狀，纏繞於拔髓針上。關於多根牙，應先用銳利挖匙去除髓室內牙髓組織，然後再用拔髓針摘除各個根髓。
②死髓牙參照活髓牙的去髓辦法，從根管的冠部開端分段去除壞死牙髓組織。關於壞死分解的牙髓，拔出時常呈碎塊或粉狀，有時甚至拔不出有形物質。這時可在根管內滴入5．25％次氯酸鈉液，置拔髓針於根管內悄悄振蕩，溶解根管內腐敗物質，然後再用3％過氧化氫溶液沖洗。假如是細小彎曲的根管，拔髓針不能進入，只能用H锉或K锉去除根髓組織。開擴時可配合運用化學制劑，常用的_有乙二胺四乙酸(EDTA)等。
3．根管任務長度的測定
精確地測量根管任務長度關於完善的根管醫治至關重要，沒有精確的根管任務長度，就不會有合格的根管醫治。
(1)根管任務長度根管任務長度是指從冠方開端，根管預備和根管充填所應該到達的長度。在實際上任務長度的終點應在根尖狹隘區，而不在解剖學上的根尖或根尖孔。根管任務長度的起點是在牙冠上選擇的參照點，普通采用前牙的切緣和後牙的牙尖或邊緣嵴。
(2)根管任務長度的測定在根管醫治前，應拍好無變形的根尖x線片，術者應掌握各牙齒的均勻長度。
①指感法指感法是經過術者的手感和患者的痛覺來確定根管的任務長度，此法精確性較低，普通適用於經歷豐厚的醫生，或缺乏x線投照條件時采用，對彎曲根管、鈣化根管或根尖孔未構成的年輕恆牙不宜采用。
②x線片法x線片法是常用而又較為精確的辦法。在根管內插入測長器械後攝x線片，測量X線片上的根管任務長度和測長器械的長度，按測量器械的實踐長度，計算出實踐根管任務長度。
③儀器測定法現有的電子根管長度測定儀有較高的精確性，是確定根管任務長度的一種辦法。臨床上，雖然它還不能完全取代插針拍x線片測定法，但的確是醫生的好幫手。對一些確定根尖地位困難和拍規范根尖x線片困難的後牙，尤其適用。受益最大的是孕婦，由於可防止x射線的影響。
4．根管預備
(1)根管預備的准繩
①不毀壞原根管術前的形狀，預備應限定在根管任務長度內；
②根管預備成圓錐形，最縮窄區應在根尖狹隘區；
③根管的冠1／2應有足夠的寬度，以利於整個根管系統細菌和組織碎屑的去除以及根管的沖洗，同時有足夠的空間進行根管充填。此外，應留意根管和牙根的空間解剖關系，預備好的根管應和牙根的錐度、形狀、走向等一致，不應有台階、側穿等發作。
(2)根管預備的辦法根管的清算、擴展和沖洗是根管預備的三項內容，而不是操作順序，在根管預備中，三項同時或交替進行，根管預備是經過機械法(根管擴展)和化學法(根管沖洗)結合完成的。
1）機械法機械法是應用擴展針、根管锉等器械擴展根管的辦法。擴展根管旨在減少細菌的數量，肅清細菌賴以生活的碎屑和殘髓，增加管腔直徑，便於沖洗、消毒和充填。根管終究要擴到多大才干到達上述目的呢？對這一問題。國內外均無特定的規范。以主尖锉為規范：將根管擴展前能進入根管，並能到達任務長度，而且有摩擦感的最大號根管锉定為初尖锉；將比初尖锉大3號，能同樣抵達任務長度的根管锉定為主尖锉。
根管擴展的規范就是擴展到主尖锉。以根管器械為規范：不少學者提出，根管擴展的最小直徑應是25號器械。Niehols以為，只需有能夠，根尖部就應擴展到至少35～4o號，否則沖洗液不能夠抵達根管深部，進行有效沖洗。以牙實質刮屑為規范：不少學者以為，當擴展針__或根管锉上見到清潔、白色的牙實質刮屑時，已到達根管擴展規范。另一些學者則以為，在見到這樣的碎屑後，還應再擴展2～3號。擴展根管前，應先細心檢查根管擴展器械能否生銹，有無裂痕，螺紋有無疏密變化。根管擴展的辦法：擴展根管應依據x線片理解根管狀況，順時針方向向根尖捻進，普通捻轉不超越半周，再貼緊管壁一側向外提拉，同時帶出感染物質。根管擴展針旋鑽切削才能強，深化穿透力強，構成的根管壁圓滑，適用於穿通根管，切削側壁，但在彎曲根管中易構成台階或側穿。根管锉的提拉切削力強，不易折斷，用於彎曲根管不易側穿，適用於橢圓或凹凸不平、形狀不規則的根管。普通來說應兩者交替運用，直粗根管多先用擴展針，彎曲根管多先用锉，然後交替運用。
2）化學法化學法是應用次氯酸鈉、EDTA等化學溶液溶解根管壁軟硬組織以擴展根管的辦法。實踐上，化學法是根管沖洗的一個內容，是經過根管沖洗來完成，是機械法的補充。研討標明，無論是根管器械預備或是根管沖洗都不能完全清算整個根管系統J。在機械預備時，用一些化學藥物，除沖溢出根管內的碎屑外，還能光滑器械、增加切割效率。化學預備法的藥液和根管沖洗液是相同的。根管沖洗是根管醫治進程中要重復進行的操作，除根管擴展外，根管醫治開端前，開髓、拔髓，根管預備中、後，以及根管消毒和根管充填前，都要進行根管沖洗。
常用的根管沖洗液有：
①次氯酸鈉，最接近理想功能的沖洗液，能同時殺死細菌、病毒、細菌芽孢等，加溫(至37℃)和配合超聲能明顯進步殺菌作用和溶解作用J。
②EDTA，一種螯合劑，能使牙髓組織乳化、堅持懸濁液形態，光滑根管，從而優化根管預備效果。黏性螯合劑可減少根管預備進程中根管梗塞的能夠性。水性螯合劑可以去除由於金屬用具的運用而形成的根管外表污染層。
③其他如蒸餾水、生理鹽水等。特殊設計的沖洗針頭在近針尖部位有側向啟齒，這樣的設計有利於液體回流，減少根向壓力，防止將沖洗液擠壓入根尖周組織。
(3)根管枯燥根管沖洗終了後，
特別是根管充填以前，應枯燥根管。
