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智齒位置不正應該拔除

  智慧牙,俗稱“智齒”、“淨跟牙”,是最靠近咽喉的牙齒,一般在18歲左右萌出。智齒是“用進廢退”的生物進化論中的一個極好的例證。隨著人類的演進,食物逐漸精細,颌骨發育不足,智慧牙作為人一生中最後萌出的牙,缺乏足夠的空間容納,常導致位置不正、無法正常長出,醫學上稱為“阻生牙”。對於正常萌出且有咀嚼功能的智慧牙,可以保留和保護。而位置不正的智齒,通常不具備咀嚼功能,屬於“廢用牙”。這種牙齒容易咬傷頰黏膜或對颌牙龈,誘發冠周炎或齲齒等,需盡早拔除。

  阻生智齒易引起智齒冠周炎

  阻生智齒表面覆蓋的軟組織(俗稱“牙肉”)容易感染而發生智齒冠周炎。智齒冠周炎多發於18-25歲的青年,在口腔衛生維護差、局部牙肉創傷過重、勞累過度致身體抵抗力下降時容易發生。

  智齒冠周炎多發生在下颌,上颌甚少見。智牙冠周炎常急性發作,在其早期,患側咽喉旁軟組織脹痛不適,進食、咀嚼、吞咽、開口活動時,疼痛加重。如病情繼續發展,可以出現患側的面頰腫脹,局部可呈自發性跳痛或耳颞部出現反射痛。炎症繼續發展,可以出現不同程度的張口受限,甚至出現“牙關緊閉”,導致不能進食、咀嚼和吞咽。如冠周炎未被控制,炎症可蔓延或擴散,引起鄰近組織的感染,出現嚴重的並發症,這種情況在臨床上並不少見。為了避免這種情況的發生,需要對位置不正的智齒做到“早發現,早治療”,避免智齒冠周炎帶來更多的損害。

  下列情況的智慧牙也需要拔除:

  1.智慧牙的萌出空間不足、位置不正,本身有齲壞,或引起前面的鄰牙齲壞者;

  2.沒有咀嚼功能,或引起食物嵌塞,無法清潔者;

  3.可能是颞下颌關節紊亂綜合征(颞下颌關節疼痛、彈響)誘因的智慧牙;

  4.智齒強行萌出擠壓前方的牙齒者;

  5.計劃懷孕的青年女性,可以考慮在孕前拔除阻生智慧牙,避免妊娠期間發生冠周炎。在妊娠期間發生冠周炎,處理的難度比平時要高很多;

  6.智慧牙完全埋在颌骨裡,被疑為某些原因不明的神經痛病因者,或懷疑為病灶牙者,也要拔出。

 

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