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水激光在口腔臨床中的應用

  常用激光

  目前,用於口腔臨床的激光有以下幾種:Nd:YAG激光、CO2激光、Er:YAG激光和Er,Cr:YSGG激光。

  Nd:YAG激光該激光為固體激光,波長1064~1320nm,其特點為組織吸收少,穿透深度大,可穿透10mm深的組織,常用於血管瘤的凝固、血管腫瘤的切除、颞下颌關節(TMJ)關節內鏡手術等。

  CO2激光該激光主要是由CO2組成氣體介質的分子氣體激光,波長10600nm,具有極小的發散性、快速軟組織氣化、良好的水吸收性、周圍組織幾乎無損傷等特點,因此CO2激光可非常精確地聚焦至靶組織,可用於激光外科手術刀。此外,CO2激光還可使小於0.5mm的血管凝結而具有一定的止血作用。

  Er:YAG激光該激光也是固體激光,波長2940nm,對鄰近組織的損傷小,極少引起紅斑、水腫和疼痛,該激光可被水吸收,但吸收過快,可穿透組織深度有限。Er:YAG激光可處理口內黏膜及皮膚的修整治療,也可用於切割骨組織、牙釉質等,常用於冠延長、牙齒暴露(開窗),種植體暴露等各類口腔手術。

  水激光的應用及優勢

  “激光牙醫”是未來口腔醫療領域的發展新趨勢,水激光是當今全球口腔醫師最為推崇的治療技術,其利用Er,Cr:YSGG晶體釋放出2780nm波長的激光,這個特殊波長的激光可激發水分子而形成“水光動能”的能量,使之成為具有高速動能的粒子,利用水作為組織切割之媒介。

  水激光是一種全組織、全功能激光,可廣泛應用於口腔科各種疾病的治療,包括:①口腔軟組織疾病,例如口腔潰瘍、牙龈切除術、牙龈漂紅術、舌系帶切除術、唇系帶切除術、牙龈炎治療、牙周炎治療、牙龈纖維瘤切除術、血管瘤切除等;②口腔硬組織疾病,例如Ⅰ~Ⅴ類窩洞預備、根管治療術、潔牙、楔狀缺損的修復、牙本質過敏的脫敏治療、牙冠延長術等;③局部麻醉,特別適用於兒童口腔科手術、牙齒脫位復位時的麻醉,效果非常理想,麻醉時用低能量的水激光對牙龈組織進行生物刺激,可加速創面愈合,無疼痛、腫脹。

  水激光適用於所有年齡階段的患者,由於出血少,無須麻醉,是孕婦、心腦血管疾病患者、高血壓、長期口服抗凝藥患者的首選。

  水激光切割口腔軟、硬組織的同時,能產生有效凝結層、無碳化層。治療過程微創,低痛,無須麻醉,使患者有較舒適的體驗;同時,療程縮短,使治療更高效,真正實現了舒適無痛。水激光的優勢將會迅速成為口腔手術、牙周、黏膜和牙體牙髓科的標准治療方式。患者將是水激光治療技術的最大受益者。

  水激光治療口腔黏膜病

  復發性口腔潰瘍

  復發性口腔潰瘍易發生於非角化區黏膜,具有周期性、復發性、自限性及疼痛劇烈等特點。水激光治療該病時,利用其封閉功能,僅需10秒左右便能在潰瘍表面形成一層保護膜,能快速殺菌並封閉潰瘍面周圍的神經末梢,達到消炎止痛的效果。

  技術參數為:3a模式,即光纖頭MZ6-6,功率0.25~0.75W,頻率25Hz,氣15%,水開關調為“off”,模式H/S。

  牙龈漂紅術

  臨床上,口腔醫師常見到上下牙龈唇側龈色素沉著的患者,因影響其美觀求治。水激光可在無痛情況下為患者去除牙龈色素沉著,恢復其粉紅色牙龈。根據色素沉著的深淺情況,1~2次治療即可痊愈。

  技術參數為:光纖頭MG6,功率1.5W,頻率20Hz,水12%,氣20%,S模式。當口腔醫師確定須去除薄層結締組織時,可更換為功率1.75W,頻率20Hz,水5%,氣40%。光纖頭與骨面成45°角進行治療,每5分鐘用1%的生理鹽水紗布擦拭術區,至無色素沉著為止,不建議使用牙周敷劑。患者術後應避免吸煙、飲酒、吃辣等刺激性食物,術後一周使用超軟牙刷,5個月後復診。

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