有些患兒在正畸治療前需要拔牙，主要有下述兩種情況：
【1】牙齒排列不齊，存在嚴重擁擠或接近重度擁擠時（嚴重擁擠是指擁擠程度達10毫米以上），要想排齊牙齒、達到美觀要求，同時又得保證矯治後 效果的穩定，就應根據需要拔除牙齒。如果不拔牙齒而勉強排齊牙列，那麼矯治效果就不穩定，很容易復發成原先的擁擠錯颌。
【2】牙齒排列整齊，無擁擠現象，但是牙性上颌前突、雙颌前突，要想矯治前突畸形，也需要拔牙矯治，即拔牙後的位置，由內收前牙來占滿。
